1、灭菌包应储存在无菌物品柜内，有效期为1周，过期应重新消毒，布类敷料包皮无残缺破损及缝补，不潮湿。
2、严格执行器械洗消流程，手术器具及物品应先祛污染，酶洗、冲洗、再消毒灭菌，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆开，确保器械的洁净度，以保证清洗效果和灭菌质量；对腔镜的清洗消毒、灭菌做好记录。
3、每日对使用中的消毒液浓度进行监测，并能熟练掌握配制方法。
4、根据手术病人和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间；对连台手术应做好连台之间的消毒工作，保证消毒时间和消毒效果。
5、可以监控每天使用的消液浓度，掌握食谱方法。
6、手术室手术之间严格的卫生、消系统。每天术前和术后湿擦清洁消，墙面擦拭高度为2—2.5米，不清洁消手术间不能继续使用。每周实施一次彻底的卫生清洁，严格区分使用的扫帚、抹布。
7、手术室为紧急传染病感染患者手术设置隔离手术室。传染或隔离患者的手术通知书中应注明“紧急”、“某种感染”或“某种检查结果以上”的情景。严格的隔离管理，术后器械及物品按照清洁程序执行，实行高压灭菌。
8、接送患者的*车每周消或专用套装；室内车，室外车另用。隔离患者要换乘专车，使用后严格消。
9、根据手术患者和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间。对烟台手术要做好烟台之间的消工作，保证消时间和消效果。
10、严格执行灭菌效果监测标准，消锅灭菌包内外实施化学指示物监测，每周进行生物监测，有记录。
11、国家品监督管理部门审批的产品，说明书未界定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理
12、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应到指定隔离诊室疹治，并及时消。
13、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
14、各种器具应及时消、清洗；各种废弃标本应分类处理。
15、工作人员作好个人防护，每日洗澡更衣，接触污物后洗手。
16、工作人员定期体检，操作时必须注意消隔离。加强个人防护。
17、进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格洗手。
18、严格执行医院感染管理规定及清洁卫生制度。一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面明显污染时清水擦拭；血液体液污染时，还应用消毒液擦拭，术后及时进行手术间清洁消毒。手术室的工作区域每日清洁、消毒一次，每周彻底清扫、消毒一次，并每月做细菌培养一次，包括空气、物体表面和灭菌后的物品等。清净手术间按规定要求更换过滤网装置。实施连台手术时，手术完毕及时进行清洁、消毒后才能再次使用。被血液、体液污染的区域要及时清洁、消毒；洁净手术室须达到要求的洁净度后方可连台手术。
19、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存≥3年，均有记录可查。
20、手术过程中，职员严格进行无菌操作，静脉输液一人一针一管。麻醉物品要一次性消，一次性医疗器械、器械不能重复使用。
21、手术室手术间严格的卫生、消系统。每天术前和术后进行湿擦拭清洁消，墙面擦拭高度为2—2.5米，未清洁消的手术间不能继续使用。每周进行一次彻底的卫生清洁，使用的扫帚、抹布严格区分。
22、接送患者的*车每周消或专用套装；室内车、室外车分别使用。隔离患者要转用专车，使用后要严格消。
23、进入手术室的工作人员必须戴上手术室的鞋子、帽子、衣服、口罩，离开手术室时更换外出服和鞋子。
24、室内严肃安静，禁止大声喧哗，手术中不得聊天、看报等。
25、负责保管和检查手术中采集的标本，敦促医生及时填写病理标本，发送检查表，做好检查登记，及时发送检查。
26、严格区分限制区（无菌区）、适用区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间根据无菌、非无菌、污染手术丢失进行操作。
27、浸水液和酒精，每日比重测定，每周更换容器及消液1~2次，要有记录。
28、洗手刷应一用一灭菌。
29、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，诊疗活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
30、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手。
31、对特殊感染或高度耐菌感染的病人，严格消隔离措施。
32、室内坚持安静、整洁，工作人员做到四轻，病室应定期通风、换气、消，湿式擦拭物体表面及地面，洁具专用，每月做空气、物体表面、医护人员手细菌监测并记录结果。
33、进入病人的口腔内的所有诊疗器械，必须到达“一人一用一消或者灭菌”的要求。
34、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消。
35、用后的敷料等感染性废物应及时清理、密闭、焚烧。
36、麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一人一用一消毒;严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
37、各区域清洁用具应区分，用后消毒处理后备用。
38、坚持室内清洁卫生，每日用消毒液拖地两次，对室内空气应定期进行消毒监测。
39、严格探视制度，限制探视人数;探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手。
40、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
41、浸泡内窥镜的消毒液选择应贴合要求，浸泡完全，时间贴合要求。
42、病房各类用品表面应保持清洁，一床一桌一椅一抹布，使用后及时清洗，必要时消毒处理。
43、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
44、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
45、使用中消毒剂应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。置于无菌储槽中的灭菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24小时。
46、病区要求做到一床一套湿扫床，床头柜一桌一布，每次用后经消毒液浸泡后备用。
47、病室冬季应每日清晨及下午打开气窗二次，每次15-30分钟进行通风，以持续空气清新。
48、无菌物品应专柜储存，与待消毒物品分区放置，标识明确；灭菌物品须注明消毒日期和有效期；打开的无菌物品有效期为4小时，过期、失效物品应及时取出并重新消毒或更换，一次性物品一次性使用。
49、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。
50、指定地点收集污物，避免在病房清点，专车、专线运输。运送车辆洁污分开，每日清洗消毒。
——手术室管理制度 50句菁华
1、严格划分三个区：非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（无菌区）。
2、医务人员使用无菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌日期。无菌包打开后虽未使用，视为污染，必须重新灭菌。
3、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。
4、仔细检查病人备皮、更衣情况、有无假牙及首饰。
5、术中输血用药严格执行三查八对、三查七对制。用血必须有输血治疗同意书并及时记录于麻醉单上。
6、术中所需用物必须实行二人四遍法，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口。增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。
7、严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点，认真做到四查四对制度。
8、将病历首页与柜台手术程序单核对。
9、查环境（内用物、手术用物、功效、无影灯照明情况）
10、发生护理差错或事故后，应积极采取有效措施，将差错或事故对病人造成的人身损害降至最低限度。
11、所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用，确保灭菌物品在有效期内使用。
12、手术人员离开手术室外出时，应更换外出衣鞋，手术完毕后，衣裤鞋帽口罩要交还，保持更衣室环境卫生。
13、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不可入室。若必须入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭。
14、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药物等。
15、1保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员需要就餐者应在指定地点就餐。
16、2无菌手术与有菌手术应分室进行，有接台手术时应先做无菌手术，后做有菌手术。两台手术间进行空气消毒。
17、手术间物品摆放整齐，干净无尘，无血迹，个人物品和书报不得带入手术室，手术间内热敷包装严禁。
18、能监控每天使用的消液浓度，熟练掌握配方方法。
19、手术室手术间严格的卫生、消系统。每天术前和术后进行湿擦拭清洁消，墙面擦拭高度为2—2.5米，未清洁消的手术间不能继续使用。每周进行一次彻底的卫生清洁，使用的扫帚、抹布严格区分。
20、注意环境安全。
21、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤准备、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。
22、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。
23、关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
24、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。
25、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速前进。
26、维持秩序，防止混乱发生。
27、注意防止有人趁火打劫。
28、布局合理，洁污分开。介入手术室的整体布局要符合手术室的无菌要求，还要有适合X线机工作的环境。
29、凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区戴口罩，要做好自身防护。
30、按照规范要求做好终末处理，进行医疗废物的分类收集、每天交接登记。
31、所有器械包、敷料必须由消毒供应中心进行清洗消毒，严禁采用浸泡消毒方法灭菌。
32、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性、包外化学指示胶带、包内指示卡和灭菌有效日期，如有疑问不得随便使用。
33、使用含氯消毒剂浸泡毛巾、湿化瓶、吸引瓶等应当每天更换、测试含氯浓度并记录。
34、可以按照仔细洗手和洗手的消方法及程序，每月培养一次手术医生、洗手护士的手指进行调查。
35、进入手术室要换工作衣，戴帽子、口罩、换鞋，外出时必须更换外出衣及外出鞋。
36、医务人员必须严格遵守消灭菌制度和无菌技术操作规程。
37、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，诊疗活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
38、加强抗感染物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐性的监测。
39、加强对各种监护仪器设备，卫生材料及病人用物的消与管理。
40、对特殊感染或高度耐菌感染的病人，严格消隔离措施。
41、新生儿出院后，其床单元、保温箱等，应彻底清洁、消。
42、对每位病人操作前后，必须洗手或手消，操作时必须带口罩、帽子，必要时配戴防护镜。
43、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消。
44、工作人员清洗消内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
45、每日监测使用中消剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。
46、医务人员的手要随时流水清洗和消。
47、进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家品监督管理部门颁发的许可证。
48、指定地点收集污物，避免在病房清点，专车、专线运输。运送车辆洁污分开，每日清洗消。
49、认真执行衣物清洗的规章制度，分类清洗。被血液、体液污染的衣物应单独消、清洗。消采用含氯消剂，消时间不少于30分钟；消一般物品有效氯含量500mgL，消污染物品有效氯含量500mgL，煮沸消为20—30分钟。洗涤剂的洗涤时间为1小时。传染病污染的衣物，封闭运输，先消后清洗。
50、工作人员作好个人防护，每日洗澡更衣，接触污物后洗手。
——疫情防控手术室消毒管理制度 50句菁华
1、认真执行消毒隔离制度,按规定路线进入手术室。进更衣室前先换拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。
2、认真执行消毒规范，按规定规格打包，下排气压力灭菌最大包体积不得超过30cm×30cm×25cm；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm.各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带，进行化学监测（胶带长度按要求）。敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。
3、灭菌包应储存在无菌物品柜内，有效期为1周，过期应重新消毒，布类敷料包皮无残缺破损及缝补，不潮湿。
4、疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装，袋外粘贴标识，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗消毒流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。
5、根据手术病人和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间；对连台手术应做好连台之间的消毒工作，保证消毒时间和消毒效果。
6、更衣室清洁工作，地面，便池要求洁白无臭味，每日拖地二次，每周总打扫一次。
7、破伤风、气性坏疽等特异染手术患者用过的器械、浸泡、冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、烘干、涂油备用。用过的布类送高压灭菌后再送洗衣房清洗煮沸消30分钟。用过的敷料送大地维康公司焚烧。不能耐高温的精密仪器，用低温灭菌密闭。
8、手术包用化学指示剂检测灭菌效果，包内放置二张指示卡，每月做一次生物指示剂检测（即用嗜热脂肪杆菌芽胞检测）。
9、各手术间周期清洁消规定。
10、任何人发现或被指出违反无菌操作时，必须立即纠正，术者脐*面以下区域均视为有菌区，如器械等无菌物品掉至*面以下，必须重新灭菌后才能使用。
11、一般感染手术（如脓肿切除）
12、门诊参观、学习、实习要经过医科或护理部的批准，要有固定的场所。
13、参观制度
14、巡回护士要充分准备，尽量减少外出和走路，不要随便打开手术间的门。
15、国家品监督管理部门审批的产品，说明书未界定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理
16、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应到指定隔离诊室疹治，并及时消。
17、布局合理，区域划分明确，应有清洁区、半污染区和污染区。血液储存、发放处、成份室、采血室和输血治疗室设在清洁区，血液检验和处置室应设在污染区，办公室设在半污染区。
18、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集后集中处理。
19、手术过程中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真检查各种无菌物品，实施标准预防。
20、手术间物品摆放整齐，干净无尘，无血迹，个人物品和书报不得带入手术室，手术间内热敷包装严禁。
21、灭菌包要存放在无菌物品柜内，有效期为一周，过期后要重新消，川流蒸煮包皮无瑕疵，不缝，不潮湿。
22、严格执行机器清洗过程。手术器械及物品要先尽量打开或拆下有污染、酶清洗、洗涤、消灭菌、关节、缝隙、牙槽的器械，确保设备的清洁度，保证清洗效果和灭菌质量。做好内窥镜清洗消灭菌的记录。
23、能监控每天使用的消液浓度，熟练掌握配方方法。
24、气象台污染处理过程应符合《消技术规范》的规定和要求。首先将含氯或溴消剂1 000MGL ~ 2 000MGL浸泡在30min~45min中，有明显污染物时，应使用含氯消剂5000mgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照清洗消程序处理。
25、患有上呼吸道感染或其他传染病的职员应限制进入手术室。
26、麻醉用具应定期清洁、消，接触病人的用品应一人一用一消；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
27、洗手刷应一用一灭菌。
28、布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制经过，不得逆行。
29、产房所用物品，应按规定定期消，每月做细菌监测，保留监测结果。
30、加强抗感染物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐性的监测。
31、室内坚持安静、整洁，工作人员做到四轻，病室应定期通风、换气、消，湿式擦拭物体表面及地面，洁具专用，每月做空气、物体表面、医护人员手细菌监测并记录结果。
32、各种医疗用具用后必须消，新生儿用具每日消，每月食具细菌监测一次。
33、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。
34、对每位病人操作前后，必须洗手或手消，操作时必须带口罩、帽子，必要时配戴防护镜。
35、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消。
36、内窥镜室诊查区、洗涤消区、清洁区划分明确，坚持室内清洁，操作结束后严格进行消处理。
37、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。
38、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
39、各种器具应及时消、清洗；各种废弃标本应分类处理。
40、加强透析液制备输入过程的质量监测。
41、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应到指定隔离诊室疹治，并及时消毒。
42、医务人员的手要随时流水清洗和消毒。
43、必须严格按*颁发的《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。
44、各清洁组负责医院环境的清洁工作，每个医院员工有义务保持环境的清洁。医院职工工作的内容主要包括;
45、清洁组与其他有关部门的职责分工：
46、1各清洁组负责清洁属于自己的卫生区域。
47、4运送病人的工具(含救护车)由司机负责清洗。
48、2清洁员在工作时不要将工具任意堆放，以至影响其他人员工作或引起道路堵塞。
49、负责本作业区域的各项保洁工作，达到质量合格，符合贯标标准;
50、服从调动听从指挥，自觉遵守医院的各项规章制度;
——隔离手术室的管理制度 40句菁华
1、按手术通知单接病人，入手术室巡回护士应按病历进行核对，内容包括：病人姓名、床号、手术名称、手术部位、药物过敏史、禁食情况、血型。
2、术前按手术扩手术者的要求准备*用物及软垫，要求安全、俱全。术中作约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。
3、各类手术器械打包前，应检查器械及其附件的完整性，功能是否良好。
4、术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀。术中使用手控刀时注意按钮的保护，防止意外切割伤。放置电极板应*坦，位置恰当，接触良好。冲洗时勿使病人躯体潮湿造成导电致伤。
5、术中输血用药严格执行三查八对、三查七对制。用血必须有输血治疗同意书并及时记录于麻醉单上。
6、术中所需用物必须实行二人四遍法，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口。增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。
7、接台手术时，必须将上一台手术丢弃的物品全部清理出手术室，环境消毒后才能接受第二位病人室。
8、将病历首页与柜台手术程序单核对。
9、手术病人的核对，包括：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药。
10、发生严重护理差错、事故后，经科护士长核实后于24小时内上报护理部，护理部核实后及时报院部。
11、根据护理差错、事故性质调查结果及本人的认识，结合差错、事故处理“五不放过”（原因、经过、结果、措施、教训）原则，做出相应处理。
12、实习护士发生差错、事故时，根据事件的性质、发生原因、经过及造成的后果等，由带教老师和护士酌情分别承担一定责任。
13、严格划分限制区(无菌区)、半限制区(清洁区)、非限制区(污染区)，区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。
14、巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。
15、做好各类物品的终末消毒。
16、器械、敷料、针筒、手套、引流瓶等均应浸泡消毒后按常规处理。
17、手术间开窗通风，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面、拖地，用紫外线消毒空气。
18、就地手术为原则，采用一次性敷料、器械、针筒为好，门口挂隔离牌。
19、酒精浸泡液测试每日一次，比重保持在0.70~0.75之间，并有记录、签名。
20、肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小时消毒一次。
21、认真执行消毒规范，按规定规格打包，下排气压力灭菌最大包体积不得超过30cm×30cm×25cm；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm、各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带，进行化学监测（胶带长度按要求）。敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。
22、疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装，袋外粘贴标识，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗消毒流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃，60min。
23、根据手术病人和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间；对连台手术应做好连台之间的消毒工作，保证消毒时间和消毒效果。
24、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。
25、严格划分洁净区、清洁区、非洁净区或限制区、半限制区、非限制区。手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。
26、手术过程中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真检查各种无菌物品，实施标准预防。
27、感染手术应在感染手术间进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。
28、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存≥3年，均有记录可查。
29、手术室内保持安静，不可大声说笑。禁止带私人通讯工具入内，除特殊紧急情况外，一般不传私人电话。
30、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不可入室。若必须入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭。
31、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药物等。
32、手术室各种物品应定位放置，用后及时归还。手术室一切器械物品未经领导允许，一律不得外借，以确保手术所需，防止院内交叉感染发生。
33、在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
34、1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
35、环境管理：
36、4感染性手术应放置感染手术间，术毕严格按消毒程序处置房间及物品。感染性手术未做细菌培养，手术后按特殊感染手术处理。
37、手术切下的标本妥善保存，由专人负责送检，与病理科严格交接。
38、手术间物品摆放整齐，干净无尘，无血迹，个人物品和书报不得带入手术室，手术间内热敷包装严禁。
39、认真执行消规格，按规定规格包装，排气压力灭菌最大大包的体积为30cm30cm25cm不能超过。事前真空及脉动真空压力蒸汽灭菌的物品体积不得超过30cm30cm50cm。各种热敷袋、器械袋均放入灭菌指示卡，包外贴3米胶带进行化学监测（胶带长度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超过。金属包是7公斤以下。
40、手术室手术间严格的卫生、消系统。每天术前和术后进行湿擦拭清洁消，墙面擦拭高度为2—2.5米，未清洁消的手术间不能继续使用。每周进行一次彻底的卫生清洁，使用的扫帚、抹布严格区分。
——办公室管理制度 50句菁华
1、为确保会议室的合理使用,将指定前台接待员对会议室进行有效管理。各部门在使用会议室之前，至少提前半天向行政部进行预定，由行政部合理安排。
2、使用语言文明，切忌粗声粗气;
3、办公室接待事务管理
4、办公室卫生管理
5、办公时间保持安静，不串室、聊天、闲谈说笑或做影响于他人办公的事。不看以工作无关的书籍。
6、待客人时应主动、热情、大方、微笑服务;
7、办公室不开无人灯、无人扇。
8、各办公室财产保管员每学期必须对办公室财产进行一至三次全面自查、核对,发现问题及时报总务处。
9、文书文件等类档案资料每年内归档一次；
10、质量安全资料档案每年度内整理归档一次；
11、各种图集、书籍、文书档案由档案员办理查阅或借用手续；
12、按时上下班，不迟到，不早退；
13、礼貌待人，员工之间早晨上班相互问侯，下班时互道再见；
14、外出或下班、工作完毕，办公桌面保持整洁，只允许放茶杯及文具；
15、办公区域不许嬉戏打闹，不许大声喧哗，不许闲聊、打牌、下棋；
16、工作时间不许串岗，办事不许拖拉或无故逗留，办事完毕即离开；
17、垃圾篓：每日及时清理（5分）；
18、在办公室自觉讲普通话，禁止喧哗、说笑、打闹，说粗话、脏话。
19、不准私自动用办公室物品，如需应向办公室登记并做好领取记录。会议制度
20、负责公司行政档案的管理，做好立卷、归档、分类、保管和保密工作；
21、为方便工作，工作服可以着出厂外。
22、根据文书的时效性和保存的价值性，对文书进行整理销毁；须上级审批同意，方可销毁。
23、为了维护档案的真实性和可查阅性，使档案管理更科学、更专业，及时分类、整理、编辑、传递文书资料，提高档案管理质量与效率。
24、办公用品管理人员负责收发入、离职人员的办公用品。
25、为了让大家有一个良好的借阅环境、快捷的办理手续，规范图书管理工作。
26、由办公室管理员不定时对清洁卫生进行维护，保证地面整洁，茶水供应，洗手间的整洁和卫生纸供应等工作。
27、办公室要保持整洁。办公桌（包括桌上的物品）摆放要整齐，办公桌的上方原则上不摆放东西；地面不能乱摆乱放，墙壁不能乱涂乱贴；张贴物要规范，贴在指定的地点。
28、穿制服时的员工只允许带一块手表，但款式必须美观、简洁、大方；
29、公司一般不允许开具空白介绍信，如因工作需要或其他特殊情况确需开具时，必须经主管副总经理签字批条方可开出，持空白介绍信外出工作回来必须向公司汇报其介绍信的用途，未使用的必须交回。
30、会议记录：由办公室负责做好明确的会议记录。
31、做好会议记录，并按日期内容进行分类存档；
32、严禁在上班时间利用电脑聊天、玩游戏，看电影，听音乐等，各组室负责人有权利和义务督管本室人员。
33、在开会期间，需用普通话；大家都相互尊重，你想得到别人的尊重那你就得先尊重别人；
34、负责有关会议的组织和准备，并作好会议记录。
35、其它临时交办的工作。
36、目的：维护公司日常工作秩序，及时联络、处理事务；
37、对重要或较长的电话内容，可请对方复述一遍；
38、严格执行国家有关安全用电法律法规，充电器严禁长时间插在电源上，坚决制止违反规定的操作行为。
39、负责员工的考勤管理工作及员工的录用、考核、奖惩、离职工作。
40、督促检查部门职责和员工岗位责任制的落实。搞好综合管理，协调公司各部关系。
41、处理好公司与外部的公共关系，做好接待工作。
42、办公室玻璃窗门透明、光洁、无灰尘污垢;
43、未参加早会者应填写“未按时早会说明书”说明原因并由部门主管签字批准，交办公室备案，否则按缺勤处理。
44、单月累计迟到超9次(含)以上，除按以上方式正常考核后，同时属严重违反公司规章制度。
45、事假须提前一天办妥请假手续，由部门主管胡立明凭本人在事假单说
46、坚持四项基本原则，积极参与教育教学改革，爱国、爱校、热爱本职工作。
47、上述设施发现破损或丢失，应立即报安全保卫部门及时修复、更新。
48、对一时确有困难（含时间、技术、资金）难以整改的火灾隐患应书面报告*消防机构，制定分段整改方案，并采取有效措施或停止使用，保障不因隐患而引发事故。
49、火灾隐患整改完毕后，负责整改的部门或人员应当将整改情况报请职能部门及时验收，验收合格后送消防安全责任人或者消防安全管理人签字后存档备查。
50、下班后，务必把电脑空调饮水机等电器设备电源及插排开关电源断开，把桌椅摆放整齐，收拾好办公用品，维持办公室清洁。
——化验室管理制度 50句菁华
1、进入化验室必须着工作服，无菌室配备专用的工作服、帽、口罩、拖鞋，离开无菌室、化验室需更衣。
2、使用的介质、配好的试剂、试剂和化学试剂均应在保质期内使用。
3、下班后，检查电源、火源、水源，做到无隐患方可下班。
4、领取药品时，应看清楚药品危害标识和图样；是否有危害。
5、实验室内用电容量的确定要兼顾发展增容需要，留有一定余量，不得乱拉乱接电线。
6、电器、油类发生火灾应使用干粉灭火器。
7、使用酒精灯时，酒精切勿装满，应不超过其容量的2/3；灯内酒精不足1/4容量时，应灭火后添加酒精；燃着的酒精灯焰应用灯帽盖灭，不可用嘴吹灭，以防引起灯内酒精起燃。
8、实验室停止供气、水及电时，应立即关闭各气源、水源及电源开关，以防止恢复供给时，由于开关未关而发生事故。离开化验室前应检查门窗、水电、煤气及各种压缩气体管道阀门，确保全部关闭。
9、严禁使用湿布擦拭正在通电的设备、电门、插座、电线等，严禁洒水在电器设备上和线路上。
10、检验室负责人岗位责任制
11、要详尽、清楚、真实地记录测定条件仪器、试剂、数据及操作人员。
12、采用法定计量单位。数据应按测量仪器的有效读位记录，发现观测失误应注名。
13、2、采样作业，要执行《化验室采样、留样及样品室管理制度》。
14、4、检验过程中要严格遵守《化学检验操作规程》，对那些影响检验结果准确度的因素诸如尘埃、温湿度、时间等要密切注意，并严加控制。杜绝主观随意性，注意样品处理的安全性和操作安全性以及仪器的灵敏性和稳定性。操作时，不得擅自离开工作岗位。
15、10、部门负责人接收到分析数据，经审核确认无误后（两检制），立即填写检验报告单，成品检验单呈送给仓库和市场部，原料检验单呈送给仓库和原料部。部门负责人要对数据报告的及时性、准确性和完整性负责，对报告单的质量负责。
16、做好各类样品的留样、并做好相应的原始记录；
17、对检验结果的独立判断和记录权；
18、下班前关闭门窗、水、电，确保防火、防爆、防盗、防毒安全。
19、5 正确使用和维护电子和电气设备，非工作时不得使用空调、烘箱和电炉等。
20、6 严格执行对易燃、易爆、剧毒、放射性等危险物质的领用、保管、使用的管理；对易燃易爆药品分类摆放，妥善保管，远离火源。下班后，检查电源、火源、水源和气源，做到无隐患方可下班。
21、煤分析仪器必须按照定期工作要求进行对照和校验，保证仪器准确可靠。
22、化验室专员必须确保环境条件符合试验设备、仪器的环境要求。
23、化验仪器的使用必须严格按照操作规程进行，使用完毕要对设备仪器
24、1执行质检科规定，对原料、出厂产品样品进行检验，出具检验数据，对检验结果的准确性负责。
25、1试验设备、仪器必须是经培训合格并取得操作证的人员方可使用。
26、5检验工作完成后，工作人员应及时整理检测数据，编制检验报告。
27、8检验形成的各种记录由化验室工作人员负责保存，定期归档。
28、化验室工作人员必须确保环境条件符合试验设备、仪器的环境要求。
29、试验设备、仪器必须是经培训合格并取得操作证的人员方可使用。
30、检验员严格按检验规程操作，确保检验过程符合要求，检验结果准确可靠，。
31、数据整理要求用清晰的格式把大量数据表达出来，必须保持原始数据应有的信息。
32、严格执行国家关于文件管理有关规定，妥善保管原始化验数据。
33、为了确保化验的准确性，所有常用吸管须按实际需要，实行专管专用，不得随意串用，而且所有在用吸管应标明使用对象;
34、所有标准液配制原始记录清晰可查，标准液标识清楚;
35、保持化验室清洁卫生，干净整洁，化验结束时，务必将所有器具按规定要求清洗干净，化验室工作*台每天必须打扫一次，所有化验器具有序摆放，不得随意堆砌。
36、配制各种试液和标准溶液必须严格遵守操作规程，配完后立即贴上标签，以免拿错用错，不得使用过期试剂。
37、注意用电安全，锅内水位要在标准水位以上方可通电使用。
38、化验室存放的危险化学品，不宜过多，满足日常分析使用需要即可。分析人员要充分了解所用危险化学品的特性，按要求使用。
39、2试验设备、仪器的使用必须严格按照操作规程进行，使用完毕要对设备仪器进行清洁、整理。
40、非生产分析样品，非抽检活动，未接到化验室领导指令，一律不能受理。
41、5 检测过程中，要按方法规定进行双*行或多*行测定，其结果应符合方法精密度要求。数据处理与结果计算要遵循数字修约规则，有效数字不得随意舍弃。
42、9 分析数据应即时填入原始记录，需计算的分析结果应在确认无误后填写，分析检验原始记录必须由分析者本人填写，确认无误后，报告给部门负责人。分析者应对原始记录的真实性、检验结果的准确性、计算公式及计算结果的准确性负责。
43、10 部门负责人接收到分析数据，经审核确认无误后(两检制)，立即填写检验报告单，成品检验单呈送给仓库和市场部，原料检验单呈送给仓库和原料部。部门负责人要对数据报告的及时性、准确性和完整性负责，对报告单的质量负责。
44、保证实验期间和实验完毕现场卫生时刻良好，所用物品均应摆放整齐到位。
45、化验人员应佩戴齐全劳保品、手套、口罩、眼镜等。
46、一切试剂药瓶，要有标签，避免发生混用。
47、稀释浓硫酸或溶解固体氢氧化钠时，应在耐热容器中进行，同时以玻璃棒不断搅拌，稀释浓硫酸时，必须将浓硫酸慢慢倒入水中，不能把水倒入酸中。
48、着火点太低的药品及有升华腐蚀性药品，不得放入烘箱。
49、严禁在化验室内烘烤食品，衣袜等物。
50、2试验设备、仪器的使用必须严格按照操作规程进行，使用完毕要对设备仪器进行清洁、整理。
——手术室护士节祝福语 50句菁华
1、叠个千纸鹤，再系个红飘带，愿白衣天使天天好运来，你心灵善良美，你健康春常在，你一生的忙碌为了笑逐颜开。最后，祝愿白衣天使永远年轻永远美丽。
2、他（她）们为患者带来希望、带来光明，他（她）们的事迹感人至深、可歌可泣，他（她）们不愧为最美的天使、真正的英雄、新时代最可爱的人！
3、你的笑很温暖，但就是我不想看见；你的手很温柔，但就是我一见就发抖；我渴望被健康紧紧拥抱，我珍惜生命中的美好时光，我希望护士都悠闲快乐！
4、距离以使人与人互相阻隔，却无法将心与心阻隔，无论你走到天涯海角。我的心永远陪伴着你是怎样的缘份，指引我们相识？
5、亲爱的白衣天使：你们心存怜悯普救众生，术业精湛一丝不苟，满腔热忱极端负责的精神，实在令人感动！在这国际护士节来临之际，我们向你致敬！
6、你是生命的细细雨滴，把细腻的爱深入患者的心田，让生命的原野再现绿意。你是缕缕轻柔的和风，把无私的关怀化作康复的动力，让健康给人们带来愉悦。今天是你们的节日，美丽的白衣天使，愿你们开心快乐的度过每一天。
7、五月鲜花真鲜艳，摘一朵送到你面前，感恩护士在今天，细心护理无怨言，祛寒问暖病床前，贴心照料病人感，身体康复笑开颜，护士工作人人赞，短信祝福表心愿，愿你事事顺心又如愿，工作开心生活甜！
8、托空气为邮差，把我的热腾腾的问候装订成包裹，印上真心为邮戳，度恒温快递，收件人是你。祝你：护士节愉快！
9、怀一颗仁心，带满脸微笑，病人满意是天职，患者称心最为高。护士节到了，祝你：服务周到令病人称道！工作顺利让容颜不老！关于_年5.12手术室护士祝福短信
10、你们用关怀呼唤病人希望，你们用爱心救死扶伤坚定生命不息，你们用真情感动世间每一个人，512护士节，愿所有的护士健康快乐！
11、以最真挚的心祝福你，希望你所有愿望皆如意
12、不管天多高，海多深，钢多硬，风多大，尺多长，河多宽，酒多烈，冰多冷，火多热……我只想告诉你，这些都不关你的事!护士节请我吃饭大家一起快乐!
13、在我心目中，他们的职业是伟大而高尚的。
14、美美的白衣天使们!你们辛苦了!祝你们节日快乐!
15、国际护士节，感谢有你，最美的逆行者。
16、护士节到了，祝福我的朋友：前途*坦，兜里有款，甜长苦短;薪水翻番，好吃好穿，常有新欢，追求的路程越走越宽!
17、天使美，白衣袂，奉献多，心灵美，不怕苦，不怕累，有需要，真心陪，祝福你，少劳累，吉祥伴，福相随，5.12国际护士节，愿你生活幸福，健康如意，护士节快乐!
18、对你百看不厌，百瞅不烦，源于你一身清廉；十几年如一日，出入干练，只因这一番事业——你就是我们的白衣天使。５月１２日，护士节到了，祝你事业一帆风顺，生活十全十美，容颜千娇百媚年轻天天！
19、你的工作深入细致，你的叮嘱体贴入微，你的照顾无微不至，你的微笑暖人肺腑，你的呵护沁人心脾。5月12日，国际护士节，祝你节日快乐！
20、你的微笑是发自内心的，你的关怀是无微不至的，你的体贴是无可比拟的，你的服务是十分周到的，你的工作是缺一不可的。5.12国际护士节，祝护士姐姐身体健康，万事如意。
21、护士节里，健康护士保护你身强体壮，生活护士保证你心情通畅，家庭护士保卫你家人吉祥，工作护士保全你事业兴旺。祝你开开心心每一天！
22、回想我们在一起相聚的日子，我的心绪迷迷朦朦。你那充满朝气的身躯总是伴着月光入我梦来，让我牵挂不停。
23、你是一支鲜花，让饱含痛苦的病人眼前一亮；你是高山上的雪松，不畏环境的艰辛昼夜坚守；你是白衣天使，纯洁善良，救死扶伤。5.12护士节，让我们把天下最温暖的祝福赠给工作最辛苦的你：你是全球最亮丽的女人。
24、你用微笑，拂去人们的疾苦;你用热血，温暖寒冷的心腹;你用爱的丝线，缝合病人身心的创伤;你用敬业，谱写一曲生命的赞歌!护士节到了，愿护士朋友们快乐一生，幸福一世!
25、在你生命的每一天，我都真诚地为你祝福：幸福、*安、快乐！
26、谢谢您，白衣天使！保护好自己，我们期待您的凯旋归来！
27、不管，春夏秋冬，他们，总衣着白大褂。不论，老弱病残，他们，都仔细照料。无论，酷寒酷暑，他们，都呆在病院。他们，冒着生命的危险，使人快活，使人健康。就是他们！白衣天使！
28、你们是纯洁的白衣天使，你们是微笑的温柔护士，南丁格尔是你们共同的名字，扶伤救死是你们坚定的宣誓。国际护士节到了，向所有的医护人员致敬！
29、你细心的“护理“，是病人健康的前提；你悉心的“照料”，是病人健康的确保；你温和的“微笑”，是病人健康的依靠。5.12护士节到，愿你工作自豪，生活美好，幸福缠绕，开心逍遥！
30、山外青山楼外楼，为了患者忙过头；一片孤城万仞山，患者病情放心间；*青山相对出，情系患者不怕苦。5.12国际护士节，愿你幸福！
31、白衣，是你的工作制服；认真，是你的不变态度；关爱，是你的忠实心声；细致，是你的体贴服务，病人，是你的终身爱护；5、12国际护士节，祝愿天下所有的护士，快乐欢度，*安幸福！
32、你是人间的天使，一身素白点染了清洁的灵魂；你是世间的百灵，一声呵护减轻了病人的疼痛；你是我心中的奇葩，一天短信送去了我真诚的祝福。护士*安。
33、轻声慢语是你的性格，白衣白裙是你的特色，救死扶伤是你的天职，护理病人是你神圣的职责，你赋予患者无尽的爱无私的情，你把青春化作奉献的火。512护士节，愿白衣天使们健康快乐！
34、点赞致敬新时代最可爱的白衣天使！我祈祷：xx人民，众志成城，齐心协力，科学防控，精准施测，打一场漂亮的胜利的没有硝烟的战争！
35、你是人间的天使，一身素白点染了纯洁的灵魂；你是世间的百灵，一声呵护减轻了病人的疼痛；护士节，一条短信送去诚挚的祝福，愿你永远年轻、漂亮。
36、敬畏你的爱心，明白你的苦心，喜欢你的善心，知道你的细心，感谢你的真心，抚慰别人伤心，愿你天天开心，时时刻刻顺心，5、12，国际护士节，祝你快乐舒心，生活悦心，护士节快乐！
37、你象甘甜的清泉，滋润荒芜的沙漠，让病魔远离;你象灿烂的阳光，温暖冰凉的心灵，让伤痛消逝。美丽的白衣天使，愿你护士节快乐!
38、你们是纯洁的“白衣天使”，救死扶伤冲第一；你们是微笑的“温柔护士”，贴心护理数第一；你们是人类的“生命阶梯”，守护健康排第一！5、12国际护士节到了，向所有的医护人员献上最诚挚的敬意！
39、白大褂是你的标志，红十字是你的代表，献爱心是你的爱好，救生命是你的责任，“白衣天使”是你一生的荣誉称号。512，护士节，愿你快乐*安健康。
40、不能感同你的身受，不能承担你的艰辛，让我用鲜花，给你带去些许的温暖吧。
41、你用最灿烂的笑容，抚慰患者的疾苦；你用最优质的服务，温暖患者的心灵；你用最真诚的目光，善待每位患者！512国际护士节，道声辛苦了！祝愿白衣天使永远幸福快乐！
42、袭白素衣，一双纤纤手，一颗炽热心。在如花般的流年里，见惯了人世的悲欢离合，深谙生命的可贵，揣一个天使的梦想，青春不悔，岁月依旧。
43、时而踩霞踏露而出，常常披星戴月，最好的祝福送给最美的人。
44、有一种关怀是无私的，有一种奉献是*凡的，有一种爱是伟大的，有一种人是可爱的。
45、水晶金子一样晶莹的心和灵魂
46、妙手丹心是他们的承诺，救死扶伤是他们的使命。
47、点赞致敬新时代最可爱的白衣天使！我祈祷：*人民，众志成城，齐心协力，科学防控，精准施测，打一场漂亮的胜利的没有硝烟的战争！
48、救死扶伤，勇于献身。
49、袭白素衣，一双纤纤手，一颗炽热心。
50、广大医护人员冲锋在前，留下“最美逆行者”的身影，他们昼夜无休，救死扶伤，迎难而上，坚守一线，这是他们职业精神的'呼唤，是医者仁心最好的诠释。感激他（她）们，致敬他（她）们，致敬奋战在一线的医护人员！
