1、按手术通知单接病人，入手术室巡回护士应按病历进行核对，内容包括：病人姓名、床号、手术名称、手术部位、药物过敏史、禁食情况、血型。
2、术前按手术扩手术者的要求准备*用物及软垫，要求安全、俱全。术中作约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。
3、各类手术器械打包前，应检查器械及其附件的完整性，功能是否良好。
4、术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀。术中使用手控刀时注意按钮的保护，防止意外切割伤。放置电极板应*坦，位置恰当，接触良好。冲洗时勿使病人躯体潮湿造成导电致伤。
5、术中输血用药严格执行三查八对、三查七对制。用血必须有输血治疗同意书并及时记录于麻醉单上。
6、术中所需用物必须实行二人四遍法，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口。增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。
7、接台手术时，必须将上一台手术丢弃的物品全部清理出手术室，环境消毒后才能接受第二位病人室。
8、将病历首页与柜台手术程序单核对。
9、手术病人的核对，包括：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药。
10、发生严重护理差错、事故后，经科护士长核实后于24小时内上报护理部，护理部核实后及时报院部。
11、根据护理差错、事故性质调查结果及本人的认识，结合差错、事故处理“五不放过”（原因、经过、结果、措施、教训）原则，做出相应处理。
12、实习护士发生差错、事故时，根据事件的性质、发生原因、经过及造成的后果等，由带教老师和护士酌情分别承担一定责任。
13、严格划分限制区(无菌区)、半限制区(清洁区)、非限制区(污染区)，区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。
14、巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。
15、做好各类物品的终末消毒。
16、器械、敷料、针筒、手套、引流瓶等均应浸泡消毒后按常规处理。
17、手术间开窗通风，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面、拖地，用紫外线消毒空气。
18、就地手术为原则，采用一次性敷料、器械、针筒为好，门口挂隔离牌。
19、酒精浸泡液测试每日一次，比重保持在0.70~0.75之间，并有记录、签名。
20、肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小时消毒一次。
21、认真执行消毒规范，按规定规格打包，下排气压力灭菌最大包体积不得超过30cm×30cm×25cm；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm、各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带，进行化学监测（胶带长度按要求）。敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。
22、疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装，袋外粘贴标识，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗消毒流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃，60min。
23、根据手术病人和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间；对连台手术应做好连台之间的消毒工作，保证消毒时间和消毒效果。
24、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。
25、严格划分洁净区、清洁区、非洁净区或限制区、半限制区、非限制区。手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。
26、手术过程中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真检查各种无菌物品，实施标准预防。
27、感染手术应在感染手术间进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。
28、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存≥3年，均有记录可查。
29、手术室内保持安静，不可大声说笑。禁止带私人通讯工具入内，除特殊紧急情况外，一般不传私人电话。
30、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不可入室。若必须入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭。
31、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药物等。
32、手术室各种物品应定位放置，用后及时归还。手术室一切器械物品未经领导允许，一律不得外借，以确保手术所需，防止院内交叉感染发生。
33、在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
34、1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
35、环境管理：
36、4感染性手术应放置感染手术间，术毕严格按消毒程序处置房间及物品。感染性手术未做细菌培养，手术后按特殊感染手术处理。
37、手术切下的标本妥善保存，由专人负责送检，与病理科严格交接。
38、手术间物品摆放整齐，干净无尘，无血迹，个人物品和书报不得带入手术室，手术间内热敷包装严禁。
39、认真执行消规格，按规定规格包装，排气压力灭菌最大大包的体积为30cm30cm25cm不能超过。事前真空及脉动真空压力蒸汽灭菌的物品体积不得超过30cm30cm50cm。各种热敷袋、器械袋均放入灭菌指示卡，包外贴3米胶带进行化学监测（胶带长度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超过。金属包是7公斤以下。
40、手术室手术间严格的卫生、消系统。每天术前和术后进行湿擦拭清洁消，墙面擦拭高度为2—2.5米，未清洁消的手术间不能继续使用。每周进行一次彻底的卫生清洁，使用的扫帚、抹布严格区分。
——手术室管理制度 60句菁华
1、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘，无血迹，私人物品及书报一律不准带入手术间，严禁在手术间内做敷料打包。
2、每日对使用中的消毒液浓度进行监测，并能熟练掌握配制方法。
3、疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装，袋外粘贴标识，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗消毒流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃，60min。
4、术后污敷料定点放置，按规定处理。手术废弃物置于黄色塑料袋，封闭运送指定地点。医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。
5、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。
6、术前按手术扩手术者的要求准备*用物及软垫，要求安全、俱全。术中作约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。
7、定期检查和维护*车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床。
8、查对病历卡，包括：x线摄片、术中用药，皮试结果、术前医嘱、告知书、委托书、手术志愿书、用血同意书、自费检查及自费用药同意书、化疗术前谈话、麻醉术前谈话记录单、截肢同意报告（需有医务处盖章）等。
9、将病人送回病房前，要查对带回的物，如：剩余的药、x线摄片、取出结石等，并通知所在的病区及家属。
10、发生护理差错或事故后，应积极采取有效措施，将差错或事故对病人造成的人身损害降至最低限度。
11、建立护理差错、事故登记本，根据“五不放过”原则，及时记录所发生差错、事故的内容，由护士长负责并安排组织讨论，当事人做口头及书面检讨，并备案归档。
12、科内强化护理安全教育，加强护理差错、事故防范措施的学习与考核，并将考核成绩与奖惩挂钩。
13、严格执行手卫生规范，配置外科手消毒设施，每月定期进行手卫生质量检测。
14、手术人员离开手术室外出时，应更换外出衣鞋，手术完毕后，衣裤鞋帽口罩要交还，保持更衣室环境卫生。
15、环境管理：
16、1保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员需要就餐者应在指定地点就餐。
17、严格区分三个区域：非限制区（污染区）、适用区（清洁区）、限制区（无菌区）。
18、灭菌包要存放在无菌物品柜内，有效期为一周，过期后要重新消，川流蒸煮包皮无瑕疵，不缝，不潮湿。
19、手术间每天按时进行紫外线空气消。消时间为45分钟，每天两次，每周紫外线灯用95%的酒精棉球擦拭，每月监测一次紫外线灯。一个月一次，干净的手术室空气培养分为100级13点、100级9点、100级7点、10万级5点、暴露时间30分。
20、气象台污染处理过程应符合《消技术规范》的规定和要求。首先将含氯或溴消剂1 OOOMGL ~ 2 OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明显污染物时，应使用含氯消剂5OOOmgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照清洗消程序处理。
21、根据手术患者和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间。对烟台手术要做好烟台之间的消工作，保证消时间和消效果。
22、严格执行护理技术操作规程，认真落实“三查七对”，严格执行交接班制度，认真执行输血制度。
23、在皮肤切开之前，手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术*，核对无误方可进行手术。
24、洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术清点单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。
25、接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等。
26、突然停电后，立即开启照明应急灯，并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员立即与电工组联系，了解停电的原因及时间，根据情况及时采取措施，并做好记录。
27、设备维修员与护士长要加强巡视，了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。特殊情况积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。
28、立即准备好抢救物品及药品。
29、做好病情及抢救记录。
30、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。
31、认真记录坠床/摔倒病人的经过几抢救过程。
32、一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，做好记录，安慰病人。
33、接到停水通知后，尽可能多备用水。
34、安抚病人家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪、尽力保证病人的生命安全及国家财产安全。
35、主动协助保卫人员的调查工作。
36、关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
37、维持秩序，防止混乱发生。
38、限制其他人员进入，患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或其他传染病的工作人员不得进入手术室。
39、一次性物品存放要求：放置在阴凉干燥的货架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，距屋顶≥50cm。
40、导管分类放于专用柜内，专人保管，做好登记，使用后导管作为感染性废物放入黄色垃圾袋内焚烧处理。
41、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。
42、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
43、疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装，袋外粘贴标识，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗消毒流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃，18min或132℃，30min，或121℃，60min。
44、各科选择忌日，术前1日上午10时30分之前要发送手术通知书、急救手术，先口头通知后再补充手术通知书。
45、严格区分限制区（无菌区）、适用区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间根据无菌、非无菌、污染手术丢失进行操作。
46、可以按照仔细洗手和洗手的消方法及程序，每月培养一次手术医生、洗手护士的手指进行调查。
47、巡回护士要充分准备，尽量减少外出和走路，不要随便打开手术间的门。
48、做好各种物品的最终消。
49、严格执行卫生、消制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。
50、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，诊疗活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
51、坚持室内清洁卫生，每日用消液拖地两次，对室内空气应定期进行消监测。
52、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手。
53、工作人员入室前应严格洗手，消、更衣。患有皮肤化脓及其他传染病的工作人员不得入内。
54、对每位病人操作前后，必须洗手或手消，操作时必须带口罩、帽子，必要时配戴防护镜。
55、浸泡内窥镜的消液选择应贴合要求，浸泡完全，时间贴合要求。
56、医务人员的手要随时流水清洗和消。
57、指定地点收集污物，避免在病房清点，专车、专线运输。运送车辆洁污分开，每日清洗消。
58、对血液透析机定期消，严格监测；一次性透析器不得重复使用。
59、工作人员定期体检，操作时必须注意消隔离。加强个人防护。
60、应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等化验检查。
——手术室管理制度 50句菁华
1、严格划分三个区：非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（无菌区）。
2、医务人员使用无菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌日期。无菌包打开后虽未使用，视为污染，必须重新灭菌。
3、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。
4、仔细检查病人备皮、更衣情况、有无假牙及首饰。
5、术中输血用药严格执行三查八对、三查七对制。用血必须有输血治疗同意书并及时记录于麻醉单上。
6、术中所需用物必须实行二人四遍法，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口。增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。
7、严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点，认真做到四查四对制度。
8、将病历首页与柜台手术程序单核对。
9、查环境（内用物、手术用物、功效、无影灯照明情况）
10、发生护理差错或事故后，应积极采取有效措施，将差错或事故对病人造成的人身损害降至最低限度。
11、所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用，确保灭菌物品在有效期内使用。
12、手术人员离开手术室外出时，应更换外出衣鞋，手术完毕后，衣裤鞋帽口罩要交还，保持更衣室环境卫生。
13、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不可入室。若必须入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭。
14、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药物等。
15、1保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员需要就餐者应在指定地点就餐。
16、2无菌手术与有菌手术应分室进行，有接台手术时应先做无菌手术，后做有菌手术。两台手术间进行空气消毒。
17、手术间物品摆放整齐，干净无尘，无血迹，个人物品和书报不得带入手术室，手术间内热敷包装严禁。
18、能监控每天使用的消液浓度，熟练掌握配方方法。
19、手术室手术间严格的卫生、消系统。每天术前和术后进行湿擦拭清洁消，墙面擦拭高度为2—2.5米，未清洁消的手术间不能继续使用。每周进行一次彻底的卫生清洁，使用的扫帚、抹布严格区分。
20、注意环境安全。
21、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤准备、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。
22、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。
23、关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
24、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。
25、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速前进。
26、维持秩序，防止混乱发生。
27、注意防止有人趁火打劫。
28、布局合理，洁污分开。介入手术室的整体布局要符合手术室的无菌要求，还要有适合X线机工作的环境。
29、凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区戴口罩，要做好自身防护。
30、按照规范要求做好终末处理，进行医疗废物的分类收集、每天交接登记。
31、所有器械包、敷料必须由消毒供应中心进行清洗消毒，严禁采用浸泡消毒方法灭菌。
32、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性、包外化学指示胶带、包内指示卡和灭菌有效日期，如有疑问不得随便使用。
33、使用含氯消毒剂浸泡毛巾、湿化瓶、吸引瓶等应当每天更换、测试含氯浓度并记录。
34、可以按照仔细洗手和洗手的消方法及程序，每月培养一次手术医生、洗手护士的手指进行调查。
35、进入手术室要换工作衣，戴帽子、口罩、换鞋，外出时必须更换外出衣及外出鞋。
36、医务人员必须严格遵守消灭菌制度和无菌技术操作规程。
37、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，诊疗活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
38、加强抗感染物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐性的监测。
39、加强对各种监护仪器设备，卫生材料及病人用物的消与管理。
40、对特殊感染或高度耐菌感染的病人，严格消隔离措施。
41、新生儿出院后，其床单元、保温箱等，应彻底清洁、消。
42、对每位病人操作前后，必须洗手或手消，操作时必须带口罩、帽子，必要时配戴防护镜。
43、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消。
44、工作人员清洗消内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
45、每日监测使用中消剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。
46、医务人员的手要随时流水清洗和消。
47、进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家品监督管理部门颁发的许可证。
48、指定地点收集污物，避免在病房清点，专车、专线运输。运送车辆洁污分开，每日清洗消。
49、认真执行衣物清洗的规章制度，分类清洗。被血液、体液污染的衣物应单独消、清洗。消采用含氯消剂，消时间不少于30分钟；消一般物品有效氯含量500mgL，消污染物品有效氯含量500mgL，煮沸消为20—30分钟。洗涤剂的洗涤时间为1小时。传染病污染的衣物，封闭运输，先消后清洗。
50、工作人员作好个人防护，每日洗澡更衣，接触污物后洗手。
——手术室消毒隔离制度 50句菁华
1、灭菌包应储存在无菌物品柜内，有效期为1周，过期应重新消毒，布类敷料包皮无残缺破损及缝补，不潮湿。
2、严格执行器械洗消流程，手术器具及物品应先祛污染，酶洗、冲洗、再消毒灭菌，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆开，确保器械的洁净度，以保证清洗效果和灭菌质量；对腔镜的清洗消毒、灭菌做好记录。
3、每日对使用中的消毒液浓度进行监测，并能熟练掌握配制方法。
4、根据手术病人和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间；对连台手术应做好连台之间的消毒工作，保证消毒时间和消毒效果。
5、可以监控每天使用的消液浓度，掌握食谱方法。
6、手术室手术之间严格的卫生、消系统。每天术前和术后湿擦清洁消，墙面擦拭高度为2—2.5米，不清洁消手术间不能继续使用。每周实施一次彻底的卫生清洁，严格区分使用的扫帚、抹布。
7、手术室为紧急传染病感染患者手术设置隔离手术室。传染或隔离患者的手术通知书中应注明“紧急”、“某种感染”或“某种检查结果以上”的情景。严格的隔离管理，术后器械及物品按照清洁程序执行，实行高压灭菌。
8、接送患者的*车每周消或专用套装；室内车，室外车另用。隔离患者要换乘专车，使用后严格消。
9、根据手术患者和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间。对烟台手术要做好烟台之间的消工作，保证消时间和消效果。
10、严格执行灭菌效果监测标准，消锅灭菌包内外实施化学指示物监测，每周进行生物监测，有记录。
11、国家品监督管理部门审批的产品，说明书未界定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理
12、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应到指定隔离诊室疹治，并及时消。
13、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
14、各种器具应及时消、清洗；各种废弃标本应分类处理。
15、工作人员作好个人防护，每日洗澡更衣，接触污物后洗手。
16、工作人员定期体检，操作时必须注意消隔离。加强个人防护。
17、进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格洗手。
18、严格执行医院感染管理规定及清洁卫生制度。一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面明显污染时清水擦拭；血液体液污染时，还应用消毒液擦拭，术后及时进行手术间清洁消毒。手术室的工作区域每日清洁、消毒一次，每周彻底清扫、消毒一次，并每月做细菌培养一次，包括空气、物体表面和灭菌后的物品等。清净手术间按规定要求更换过滤网装置。实施连台手术时，手术完毕及时进行清洁、消毒后才能再次使用。被血液、体液污染的区域要及时清洁、消毒；洁净手术室须达到要求的洁净度后方可连台手术。
19、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存≥3年，均有记录可查。
20、手术过程中，职员严格进行无菌操作，静脉输液一人一针一管。麻醉物品要一次性消，一次性医疗器械、器械不能重复使用。
21、手术室手术间严格的卫生、消系统。每天术前和术后进行湿擦拭清洁消，墙面擦拭高度为2—2.5米，未清洁消的手术间不能继续使用。每周进行一次彻底的卫生清洁，使用的扫帚、抹布严格区分。
22、接送患者的*车每周消或专用套装；室内车、室外车分别使用。隔离患者要转用专车，使用后要严格消。
23、进入手术室的工作人员必须戴上手术室的鞋子、帽子、衣服、口罩，离开手术室时更换外出服和鞋子。
24、室内严肃安静，禁止大声喧哗，手术中不得聊天、看报等。
25、负责保管和检查手术中采集的标本，敦促医生及时填写病理标本，发送检查表，做好检查登记，及时发送检查。
26、严格区分限制区（无菌区）、适用区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间根据无菌、非无菌、污染手术丢失进行操作。
27、浸水液和酒精，每日比重测定，每周更换容器及消液1~2次，要有记录。
28、洗手刷应一用一灭菌。
29、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，诊疗活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
30、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手。
31、对特殊感染或高度耐菌感染的病人，严格消隔离措施。
32、室内坚持安静、整洁，工作人员做到四轻，病室应定期通风、换气、消，湿式擦拭物体表面及地面，洁具专用，每月做空气、物体表面、医护人员手细菌监测并记录结果。
33、进入病人的口腔内的所有诊疗器械，必须到达“一人一用一消或者灭菌”的要求。
34、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消。
35、用后的敷料等感染性废物应及时清理、密闭、焚烧。
36、麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一人一用一消毒;严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
37、各区域清洁用具应区分，用后消毒处理后备用。
38、坚持室内清洁卫生，每日用消毒液拖地两次，对室内空气应定期进行消毒监测。
39、严格探视制度，限制探视人数;探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手。
40、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
41、浸泡内窥镜的消毒液选择应贴合要求，浸泡完全，时间贴合要求。
42、病房各类用品表面应保持清洁，一床一桌一椅一抹布，使用后及时清洗，必要时消毒处理。
43、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
44、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
45、使用中消毒剂应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。置于无菌储槽中的灭菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24小时。
46、病区要求做到一床一套湿扫床，床头柜一桌一布，每次用后经消毒液浸泡后备用。
47、病室冬季应每日清晨及下午打开气窗二次，每次15-30分钟进行通风，以持续空气清新。
48、无菌物品应专柜储存，与待消毒物品分区放置，标识明确；灭菌物品须注明消毒日期和有效期；打开的无菌物品有效期为4小时，过期、失效物品应及时取出并重新消毒或更换，一次性物品一次性使用。
49、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。
50、指定地点收集污物，避免在病房清点，专车、专线运输。运送车辆洁污分开，每日清洗消毒。
——化验室管理制度 50句菁华
1、进入化验室必须着工作服，无菌室配备专用的工作服、帽、口罩、拖鞋，离开无菌室、化验室需更衣。
2、使用的介质、配好的试剂、试剂和化学试剂均应在保质期内使用。
3、下班后，检查电源、火源、水源，做到无隐患方可下班。
4、领取药品时，应看清楚药品危害标识和图样；是否有危害。
5、实验室内用电容量的确定要兼顾发展增容需要，留有一定余量，不得乱拉乱接电线。
6、电器、油类发生火灾应使用干粉灭火器。
7、使用酒精灯时，酒精切勿装满，应不超过其容量的2/3；灯内酒精不足1/4容量时，应灭火后添加酒精；燃着的酒精灯焰应用灯帽盖灭，不可用嘴吹灭，以防引起灯内酒精起燃。
8、实验室停止供气、水及电时，应立即关闭各气源、水源及电源开关，以防止恢复供给时，由于开关未关而发生事故。离开化验室前应检查门窗、水电、煤气及各种压缩气体管道阀门，确保全部关闭。
9、严禁使用湿布擦拭正在通电的设备、电门、插座、电线等，严禁洒水在电器设备上和线路上。
10、检验室负责人岗位责任制
11、要详尽、清楚、真实地记录测定条件仪器、试剂、数据及操作人员。
12、采用法定计量单位。数据应按测量仪器的有效读位记录，发现观测失误应注名。
13、2、采样作业，要执行《化验室采样、留样及样品室管理制度》。
14、4、检验过程中要严格遵守《化学检验操作规程》，对那些影响检验结果准确度的因素诸如尘埃、温湿度、时间等要密切注意，并严加控制。杜绝主观随意性，注意样品处理的安全性和操作安全性以及仪器的灵敏性和稳定性。操作时，不得擅自离开工作岗位。
15、10、部门负责人接收到分析数据，经审核确认无误后（两检制），立即填写检验报告单，成品检验单呈送给仓库和市场部，原料检验单呈送给仓库和原料部。部门负责人要对数据报告的及时性、准确性和完整性负责，对报告单的质量负责。
16、做好各类样品的留样、并做好相应的原始记录；
17、对检验结果的独立判断和记录权；
18、下班前关闭门窗、水、电，确保防火、防爆、防盗、防毒安全。
19、5 正确使用和维护电子和电气设备，非工作时不得使用空调、烘箱和电炉等。
20、6 严格执行对易燃、易爆、剧毒、放射性等危险物质的领用、保管、使用的管理；对易燃易爆药品分类摆放，妥善保管，远离火源。下班后，检查电源、火源、水源和气源，做到无隐患方可下班。
21、煤分析仪器必须按照定期工作要求进行对照和校验，保证仪器准确可靠。
22、化验室专员必须确保环境条件符合试验设备、仪器的环境要求。
23、化验仪器的使用必须严格按照操作规程进行，使用完毕要对设备仪器
24、1执行质检科规定，对原料、出厂产品样品进行检验，出具检验数据，对检验结果的准确性负责。
25、1试验设备、仪器必须是经培训合格并取得操作证的人员方可使用。
26、5检验工作完成后，工作人员应及时整理检测数据，编制检验报告。
27、8检验形成的各种记录由化验室工作人员负责保存，定期归档。
28、化验室工作人员必须确保环境条件符合试验设备、仪器的环境要求。
29、试验设备、仪器必须是经培训合格并取得操作证的人员方可使用。
30、检验员严格按检验规程操作，确保检验过程符合要求，检验结果准确可靠，。
31、数据整理要求用清晰的格式把大量数据表达出来，必须保持原始数据应有的信息。
32、严格执行国家关于文件管理有关规定，妥善保管原始化验数据。
33、为了确保化验的准确性，所有常用吸管须按实际需要，实行专管专用，不得随意串用，而且所有在用吸管应标明使用对象;
34、所有标准液配制原始记录清晰可查，标准液标识清楚;
35、保持化验室清洁卫生，干净整洁，化验结束时，务必将所有器具按规定要求清洗干净，化验室工作*台每天必须打扫一次，所有化验器具有序摆放，不得随意堆砌。
36、配制各种试液和标准溶液必须严格遵守操作规程，配完后立即贴上标签，以免拿错用错，不得使用过期试剂。
37、注意用电安全，锅内水位要在标准水位以上方可通电使用。
38、化验室存放的危险化学品，不宜过多，满足日常分析使用需要即可。分析人员要充分了解所用危险化学品的特性，按要求使用。
39、2试验设备、仪器的使用必须严格按照操作规程进行，使用完毕要对设备仪器进行清洁、整理。
40、非生产分析样品，非抽检活动，未接到化验室领导指令，一律不能受理。
41、5 检测过程中，要按方法规定进行双*行或多*行测定，其结果应符合方法精密度要求。数据处理与结果计算要遵循数字修约规则，有效数字不得随意舍弃。
42、9 分析数据应即时填入原始记录，需计算的分析结果应在确认无误后填写，分析检验原始记录必须由分析者本人填写，确认无误后，报告给部门负责人。分析者应对原始记录的真实性、检验结果的准确性、计算公式及计算结果的准确性负责。
43、10 部门负责人接收到分析数据，经审核确认无误后(两检制)，立即填写检验报告单，成品检验单呈送给仓库和市场部，原料检验单呈送给仓库和原料部。部门负责人要对数据报告的及时性、准确性和完整性负责，对报告单的质量负责。
44、保证实验期间和实验完毕现场卫生时刻良好，所用物品均应摆放整齐到位。
45、化验人员应佩戴齐全劳保品、手套、口罩、眼镜等。
46、一切试剂药瓶，要有标签，避免发生混用。
47、稀释浓硫酸或溶解固体氢氧化钠时，应在耐热容器中进行，同时以玻璃棒不断搅拌，稀释浓硫酸时，必须将浓硫酸慢慢倒入水中，不能把水倒入酸中。
48、着火点太低的药品及有升华腐蚀性药品，不得放入烘箱。
49、严禁在化验室内烘烤食品，衣袜等物。
50、2试验设备、仪器的使用必须严格按照操作规程进行，使用完毕要对设备仪器进行清洁、整理。
——疫情期间隔离室管理制度 40句菁华
1、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘，无血迹，私人物品及书报一律不准带入手术间，严禁在手术间内做敷料打包。
2、严格执行器械洗消流程，手术器具及物品应先祛污染，酶洗、冲洗、再消毒灭菌，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆开，确保器械的洁净度，以保证清洗效果和灭菌质量；对腔镜的清洗消毒、灭菌做好记录。
3、手术室手术间严格卫生、消毒制度。每日手术前和手术后进行湿式擦拭清洁消毒，墙体表面擦拭高度为2—2.5m，未经清洁消毒的手术间不得连续使用。每周1次彻底卫生清扫，使用的扫帚、拖把严格按区分开。
4、严格执行灭菌效果监测标准，消毒锅灭菌包内外进行化学指示物监测，每周做生物监测，有记录。
5、洁净手术间的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭，回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁一次，对新风入口过滤网，1周左右清扫一次，检查网眼是否堵塞。
6、严格划分洁净区、清洁区、非洁净区或限制区、半限制区、非限制区。手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。
7、坚持一间一台制，清洁切口与非清洁切口手术分开进行。在手术间不足的情况下，应先做清洁切口手术，再做非清洁切口手术；先做急症手术再做择期手术。
8、认真实施消隔离制度，按照规定路线进入手术室。进入更衣室前，请换上拖鞋，换上衣服，戴上口罩，帽子。
9、灭菌包要存放在无菌物品柜内，有效期一周，过期后要重新消，川流煮包皮，无瑕疵，不缝，不潮湿。
10、手术间每天按时进行紫外线空气消。消时间为45分钟，每天两次，每周紫外线灯擦拭95%的酒精棉球，每月监测一次紫外线灯。一个月一次的干净手术室空气培养分为100级13点、100级9点、100级7点、10万级5点、暴露时间30分。
11、加强诚信教育。利用微信*台、学校官某某或各班开展线上班会，向学生宣传有关因瞒报产生严重后果的案例，加强学生的诚信教育。
12、加强爱国主义教育。开展“【抗击疫情众志成城】活动；开展“我与父母共看*影”温情活动，传递正能量。
13、班级实行“打卡”任务。以班级为单位，每位同学每日上传自己学习、锻炼、做家务等照片，以此形式进行打卡。
14、做好宿舍财产管理，教育学生要爱护室内财产及楼内设施。损坏财产要照价赔偿。
15、认真做好防火、防盗、防触电等工作，每日每次学生离开宿舍后要进行检查，发现隐患要及时处理，避免不测事故的发生。
16、加强宿舍卫生管理工作，及时督促学生清理房间卫生，保证宿舍卫生干净整洁。
17、禁止管理员在宿舍出售物品或食品。
18、进入寝室前先洗手，保持寝室环境清洁、卫生。
19、不串寝室，不邀请非寄宿学生或其他宿舍同学到本寝室。
20、不准向窗外倒水和乱扔杂物。
21、不准在厕所等处乱扔废纸和乱倒垃圾。
22、不准在走廊里堆放物品。
23、在学生宿舍附近垃圾投放点设置废弃口罩收集桶，引导师生定点投放，规范废弃口罩分类处置，防止二次感染。废弃口罩要日产日清，每日收集运输。普通师生的口罩可做普通干垃圾处置，将口罩密封后投入专用口罩垃圾桶。在转运前用84消毒液消毒处理后转运。感染者、疑似感染者、发热者佩戴的口罩密封后投放医疗垃圾桶，存入处置间，必要时由校方或物业公司联系医疗废物处置公司上门收集，统一进行无害化处理。
24、消毒注意事项:乙醇消毒液使用应远离火源。消毒工作应在无学生在场的条件下进行，防止刺激呼吸道和皮肤粘膜，造成不必要的损伤，学生入宿舍前应打开门窗通风20-30分钟。
25、洗漱后快速就寝，不喧哗，不打闹，禁止面对面交流。
26、住宿生要时刻注意自身的防疫防护，进出宿舍楼及在走廊、过道、卫生间等公共区域必须佩戴口罩，讲究卫生，不随地吐痰。
27、非宿舍住宿无关人员一律不得进入宿舍。
28、宿舍内存放75%消毒酒精不超过500ml;擦拭消毒而不是喷洒消毒，使用时保证周围无烟、火等明火，无易燃、可燃物;使用后必须密封严实，存放在阴凉干燥处(远离暖气、明火)，并开窗通风。
29、采购预包装食品应当向供应商索取xx市流通环节食品安全监管系统开具的《供货(上市)凭证》，如供应商无法出具《供货(上市)凭证》，必须索取食品生产许可证、检验合格证明和载明食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容的供货凭证;生鲜食品索取xx市生鲜食品安全监管系统开具的《xx市生鲜食品上市凭证》，肉类、禽类及其产品还应索取动物检疫合格证明和检验合格证明。
30、食品接收后要分类分架存放，隔墙离地10cm以上，生熟食品分开存放。食品、食品添加剂的使用遵循先进先出原则。
31、分批次、错时到食堂就餐，一张桌子只坐2人(注意入座后方可摘下口罩就餐)，做到人与人之间相隔超过一米，进行错位排列，不对坐不交谈，严格控制同一时段就餐人数。
32、餐具用后全部浸泡入含氯消毒剂(有效氯浓度250mg/L～500mg/L)液体中5分钟以上，再用清水冲净。消毒后的餐用具要存放在密闭的清洁保洁柜里。
33、禁止在楼道内大声喧哗、打闹、追逐。疫情防控期间，减少寝室与寝室之间的串门、聚会等交流活动，建议多利用电话、微信等方式进行沟通交流。不得在楼内及寝室内吸烟、喝酒、打牌等。
34、疫情防控期间，谢绝校外人员来访。特殊情况下，须经学校批准，不允许非住宿人员进入寝室，对住宿学生，实行一人一卡，如私借门禁卡给他人或私留宿非住寝人员，一经查实，将上报学校按相关规定严肃处理。
35、为了自己及他人的健康安全，请同学们自觉遵守防疫期间的相关规定，相互监督提醒，发现异常情况及时向班主任及学校报告。
36、注意个人卫生。进入宿舍后马上采用正确的洗手方式，用肥皂或洗手液洗手，保持双手清洁。咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾或者手肘等遮住口鼻，并及时洗手。养成不随地吐痰的好习惯，保持宿舍内卫生情况良好。如发现同学持续咳嗽、低烧、胸痛、呼吸困难等症状应及时报告班主任并去医务所就诊。(责任单位：二级学院。责任人：班主任)
37、全体学生干部、党员要认真履职，发现他人有发热咳嗽症状或疫情接触史的要及时向学院如实反映情况。组织、引导广大同学自觉遵守学校一切管理规定，并起到先锋模范带头作用。
38、有参与制造恐慌、发布不实信息、传播散布谣言造成不良后果者，视性质、情节给予警告及以上处分。
39、严格执行学校制定的学生宿舍各项管理制度。
40、实行宿舍值日生负责制，在每天早、中、晚三餐期间，做好室内的开窗通风。
——配电室的管理制度 40句菁华
1、巡视工作可一人进行，但不准做与巡视无关的其它工作。
2、配电装置至少每季度应停电清扫检查一次，并做好记录。
3、工作人员进出配电室时，应随手关门，以防止小动物进入室内造成事故。
4、应保证配电室内的门窗完整，开闭灵活，普通和事故照明应完整齐全，房屋不漏雨水，电缆沟无进水等。
5、工作人员配电室的一切行为应符合要求，如因违反要求而发生事故后果自负，严重者追究刑事责任。
6、配电室内、院内，不堆放易燃，易爆物品及其它杂物，保持良好的卫生状况。
7、配电室配置的电话等其它设备不得移作他用。
8、配电室工作人员应恪尽职守，加强团结，同心同德地维护好变（配）电室及一切设备和设施，为我项目的安全用电努力工作。
9、变（配）电室有权对违反用电规则的单位及个人进行处理，并报上级备案。
10、1严重缺陷：将可能导致人身死亡、设备损坏及停电事故。因情况危急，须立即处理。
11、1严重缺陷：值班人员发现严重缺陷后，应立即报告电气主管和工程部经理，并由工程部经理立即组织抢修。
12、2重要缺陷：值班人员发现重要缺陷后，应立即向电气主管和工程部经理汇报，并在强电主管组织下及时抢修。
13、不论高压设备带电与否，值班人员不得单人移开或越过遮栏直行工作。若有必移制栏时，必须有监护人在场，并符合设备不停电时的安全距离。
14、与供电单位或用户《调度员）联系，进行停、送电倒闸操作时，值班负责人必须复核对无误，并且将联系内容和联系人姓名作好记录。
15、用绝棒拉合高压刀闸或经传动拉合高压刀和油开关，都应戴绝缘手套。雨天操作室外高压设备时，应穿绝缘靴。雷电时禁止进行倒闸操作。
16、高压设备停电工作时，距离工作人员工作中正常活动范围小于0、35米必须停电。距离大于0、35米但小于0、7米设备必须在与带电部门不小于0、35的距离处设牢固的临时遮栏，否则必须停电。带电部分在工作人员的后面或两侧无可靠措施者也必须停电。
17、停电时必须切断各回线可能来电的电源。不能只拉开油开关进行工作，而必须拉开刀闸，使各回线至少有一个明显的断开点。变压器与电压互器必须从高低压两侧断开。电压互感器的一、二次熔断器都要取下。油开关的操作电源要断开。刀闸的操作把手要锁住。
18、验电时必须用电压等级合适并且合格的险验电器，在检修设备时出线两侧分别验电。验电前应先在有电设备上试验证明验电器良好。高压设备验电必须戴绝缘手套。
19、当验明设备确已无电压后，应立即将检修设备导体接地并互相短路。对可能送电至停电设备的各方面或可能产生感应电压的部分都要装设接地线。接地线应用多股裸软铜线，截面不得小于25*方毫米。接地线必须使用专用的线夹固定在导体上，拆除时的顺序与此相反。装拆接地线都应使用绝缘手套。装拆工作必须由两人进行。不许检修人员自行装拆和变动接地线。接地线应编号并放在固定地点。装拆接地线应做好记录，并在交接班时交待清楚。
20、低压回路停电检修时应断开电源，取下熔电器。在刀闸操作把手上挂“禁止合闸，有人工作”的标示牌。
21、发生人身触电事故和火灾事故，值班人员应不经联系立即断开有关设备的电源，以进行抢救。
22、高压设备的操作，必须由两人以上进行，并穿绝缘鞋或合格的绝缘手套，填写操作票。
23、配电室操作程序为：在所有低压侧总开关断开，坑下低压总馈电开关断开，高压真空开关断开的情况下，才允许送2号高压开关柜，然后送5号高压开关柜，在1号主变投入运行后，送中配电室低压侧总开关，在主风机开启后，和井下中央变电所值班人员取得联系后送6号开关柜。
24、配电室值班电工必须严格按照规定实行持证上岗，未经培训合格不得上岗。
25、发现火灾苗头应及时扑救，并报告。如校区内发生火灾时，配电室人员应立即拉断总闸，避免造成更大损失。
26、3电工专用工具及备件
27、3电气设备的工作噪音有无明显增加和有无异常声音。
28、5按规定做好相关记录。
29、检查配电室导线，特别是导线出入管口处的绝缘是否完好。
30、其它配电线路和设备的检查。
31、有无小动物钻入配电室的通道、孔洞等。
32、值班电工严禁脱岗，必须严格执行值班巡视制度、倒闸操作制度、工作操作制度、交接班制度、安全用具及消防设备使用管理制度和出入制度等各项制度规定。
33、高压设备和大容量低压总盘上的倒闸操作，必须由两人执行，并由对设备更为熟悉的一人担任监护。远方控制或隔墙操作的油开关和刀闸（和油开关有连锁装置的）可以由单人操作。允许单独巡视高压设备及担任监护的人员必须由设备动力部门领导批准。
34、工作结束时，工作人员撤离，工作负责人应向值班人员交待清楚，并共同检查，双方办理工作终结签证，然后值班人员才可拆除安全措施，恢复送电。严禁约时停，送电。
35、停电时必须切断各回路可能来电的电源，不能只拉开断路器就进行工作，而必须拉开隔离刀闸，使各回路至少有一个明显的断开点。变压器与电压互感器必须从高低压两侧断开。电压互感器的一、二次侧熔断器都要取下。断路器的操作电源要断开。闸刀开关的操作把手要锁住。
36、在一经合闸即可送电到工作地点的断路器和闸刀开关操作把手上都应悬挂“禁止合闸，有人工作”的警示牌。工作地点两旁和对面的带电设备遮栏上以及禁止通行的过道上应悬挂“止步，高压危险”的警示牌。工作地点应悬挂“在此地工作”的警示牌。
37、在低压带电设备附近巡视，检查时，必须满足安全距离，设专人监护。带电设备只能在工作人员的前面或一侧，否则应停电进行。
38、定量喂料应均匀地径放。设备剧烈振动，发出异声（或破碎机电流超过规定）时，应暂停喂料或放慢，速度。
39、抽风机失效时，应停机检修。
40、当验明设备确已无电压后，应立即将检修设备用导体接地并互相短路。对可能送电至停电设备的各回路或可能产生感应电压的部分都要装设接地线。接地线应用多股裸软铜线，截面面积不得小于25*方毫米。接地线必须使用专用的.线夹固定在导体上，严禁用缠绕的方法进行接地和短路。装设接地线时必须先接好接地端，后接导体端，拆除时的顺序与此相反、装拆接地线都应使用绝缘棒和戴绝缘手套。装拆工作必须由两人进行。不许检修人员自行装拆和变动接地线。接地线应编号并放在固定地点。装拆接地线应做好记录，并在咬接班时交待清楚。
