1、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘，无血迹，私人物品及书报一律不准带入手术间，严禁在手术间内做敷料打包。
2、每日对使用中的消毒液浓度进行监测，并能熟练掌握配制方法。
3、疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装，袋外粘贴标识，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗消毒流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃，60min。
4、术后污敷料定点放置，按规定处理。手术废弃物置于黄色塑料袋，封闭运送指定地点。医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。
5、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。
6、术前按手术扩手术者的要求准备*用物及软垫，要求安全、俱全。术中作约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。
7、定期检查和维护*车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床。
8、查对病历卡，包括：x线摄片、术中用药，皮试结果、术前医嘱、告知书、委托书、手术志愿书、用血同意书、自费检查及自费用药同意书、化疗术前谈话、麻醉术前谈话记录单、截肢同意报告（需有医务处盖章）等。
9、将病人送回病房前，要查对带回的物，如：剩余的药、x线摄片、取出结石等，并通知所在的病区及家属。
10、发生护理差错或事故后，应积极采取有效措施，将差错或事故对病人造成的人身损害降至最低限度。
11、建立护理差错、事故登记本，根据“五不放过”原则，及时记录所发生差错、事故的内容，由护士长负责并安排组织讨论，当事人做口头及书面检讨，并备案归档。
12、科内强化护理安全教育，加强护理差错、事故防范措施的学习与考核，并将考核成绩与奖惩挂钩。
13、严格执行手卫生规范，配置外科手消毒设施，每月定期进行手卫生质量检测。
14、手术人员离开手术室外出时，应更换外出衣鞋，手术完毕后，衣裤鞋帽口罩要交还，保持更衣室环境卫生。
15、环境管理：
16、1保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员需要就餐者应在指定地点就餐。
17、严格区分三个区域：非限制区（污染区）、适用区（清洁区）、限制区（无菌区）。
18、灭菌包要存放在无菌物品柜内，有效期为一周，过期后要重新消，川流蒸煮包皮无瑕疵，不缝，不潮湿。
19、手术间每天按时进行紫外线空气消。消时间为45分钟，每天两次，每周紫外线灯用95%的酒精棉球擦拭，每月监测一次紫外线灯。一个月一次，干净的手术室空气培养分为100级13点、100级9点、100级7点、10万级5点、暴露时间30分。
20、气象台污染处理过程应符合《消技术规范》的规定和要求。首先将含氯或溴消剂1 OOOMGL ~ 2 OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明显污染物时，应使用含氯消剂5OOOmgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照清洗消程序处理。
21、根据手术患者和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间。对烟台手术要做好烟台之间的消工作，保证消时间和消效果。
22、严格执行护理技术操作规程，认真落实“三查七对”，严格执行交接班制度，认真执行输血制度。
23、在皮肤切开之前，手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术*，核对无误方可进行手术。
24、洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术清点单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。
25、接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等。
26、突然停电后，立即开启照明应急灯，并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员立即与电工组联系，了解停电的原因及时间，根据情况及时采取措施，并做好记录。
27、设备维修员与护士长要加强巡视，了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。特殊情况积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。
28、立即准备好抢救物品及药品。
29、做好病情及抢救记录。
30、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。
31、认真记录坠床/摔倒病人的经过几抢救过程。
32、一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，做好记录，安慰病人。
33、接到停水通知后，尽可能多备用水。
34、安抚病人家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪、尽力保证病人的生命安全及国家财产安全。
35、主动协助保卫人员的调查工作。
36、关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
37、维持秩序，防止混乱发生。
38、限制其他人员进入，患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或其他传染病的工作人员不得进入手术室。
39、一次性物品存放要求：放置在阴凉干燥的货架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，距屋顶≥50cm。
40、导管分类放于专用柜内，专人保管，做好登记，使用后导管作为感染性废物放入黄色垃圾袋内焚烧处理。
41、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。
42、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
43、疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装，袋外粘贴标识，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗消毒流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃，18min或132℃，30min，或121℃，60min。
44、各科选择忌日，术前1日上午10时30分之前要发送手术通知书、急救手术，先口头通知后再补充手术通知书。
45、严格区分限制区（无菌区）、适用区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间根据无菌、非无菌、污染手术丢失进行操作。
46、可以按照仔细洗手和洗手的消方法及程序，每月培养一次手术医生、洗手护士的手指进行调查。
47、巡回护士要充分准备，尽量减少外出和走路，不要随便打开手术间的门。
48、做好各种物品的最终消。
49、严格执行卫生、消制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。
50、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，诊疗活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
51、坚持室内清洁卫生，每日用消液拖地两次，对室内空气应定期进行消监测。
52、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手。
53、工作人员入室前应严格洗手，消、更衣。患有皮肤化脓及其他传染病的工作人员不得入内。
54、对每位病人操作前后，必须洗手或手消，操作时必须带口罩、帽子，必要时配戴防护镜。
55、浸泡内窥镜的消液选择应贴合要求，浸泡完全，时间贴合要求。
56、医务人员的手要随时流水清洗和消。
57、指定地点收集污物，避免在病房清点，专车、专线运输。运送车辆洁污分开，每日清洗消。
58、对血液透析机定期消，严格监测；一次性透析器不得重复使用。
59、工作人员定期体检，操作时必须注意消隔离。加强个人防护。
60、应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等化验检查。
——手术室管理制度 50句菁华
1、严格划分三个区：非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（无菌区）。
2、医务人员使用无菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌日期。无菌包打开后虽未使用，视为污染，必须重新灭菌。
3、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。
4、仔细检查病人备皮、更衣情况、有无假牙及首饰。
5、术中输血用药严格执行三查八对、三查七对制。用血必须有输血治疗同意书并及时记录于麻醉单上。
6、术中所需用物必须实行二人四遍法，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口。增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。
7、严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点，认真做到四查四对制度。
8、将病历首页与柜台手术程序单核对。
9、查环境（内用物、手术用物、功效、无影灯照明情况）
10、发生护理差错或事故后，应积极采取有效措施，将差错或事故对病人造成的人身损害降至最低限度。
11、所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用，确保灭菌物品在有效期内使用。
12、手术人员离开手术室外出时，应更换外出衣鞋，手术完毕后，衣裤鞋帽口罩要交还，保持更衣室环境卫生。
13、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不可入室。若必须入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭。
14、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药物等。
15、1保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员需要就餐者应在指定地点就餐。
16、2无菌手术与有菌手术应分室进行，有接台手术时应先做无菌手术，后做有菌手术。两台手术间进行空气消毒。
17、手术间物品摆放整齐，干净无尘，无血迹，个人物品和书报不得带入手术室，手术间内热敷包装严禁。
18、能监控每天使用的消液浓度，熟练掌握配方方法。
19、手术室手术间严格的卫生、消系统。每天术前和术后进行湿擦拭清洁消，墙面擦拭高度为2—2.5米，未清洁消的手术间不能继续使用。每周进行一次彻底的卫生清洁，使用的扫帚、抹布严格区分。
20、注意环境安全。
21、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤准备、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。
22、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。
23、关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
24、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。
25、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速前进。
26、维持秩序，防止混乱发生。
27、注意防止有人趁火打劫。
28、布局合理，洁污分开。介入手术室的整体布局要符合手术室的无菌要求，还要有适合X线机工作的环境。
29、凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区戴口罩，要做好自身防护。
30、按照规范要求做好终末处理，进行医疗废物的分类收集、每天交接登记。
31、所有器械包、敷料必须由消毒供应中心进行清洗消毒，严禁采用浸泡消毒方法灭菌。
32、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性、包外化学指示胶带、包内指示卡和灭菌有效日期，如有疑问不得随便使用。
33、使用含氯消毒剂浸泡毛巾、湿化瓶、吸引瓶等应当每天更换、测试含氯浓度并记录。
34、可以按照仔细洗手和洗手的消方法及程序，每月培养一次手术医生、洗手护士的手指进行调查。
35、进入手术室要换工作衣，戴帽子、口罩、换鞋，外出时必须更换外出衣及外出鞋。
36、医务人员必须严格遵守消灭菌制度和无菌技术操作规程。
37、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，诊疗活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
38、加强抗感染物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐性的监测。
39、加强对各种监护仪器设备，卫生材料及病人用物的消与管理。
40、对特殊感染或高度耐菌感染的病人，严格消隔离措施。
41、新生儿出院后，其床单元、保温箱等，应彻底清洁、消。
42、对每位病人操作前后，必须洗手或手消，操作时必须带口罩、帽子，必要时配戴防护镜。
43、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消。
44、工作人员清洗消内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
45、每日监测使用中消剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。
46、医务人员的手要随时流水清洗和消。
47、进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家品监督管理部门颁发的许可证。
48、指定地点收集污物，避免在病房清点，专车、专线运输。运送车辆洁污分开，每日清洗消。
49、认真执行衣物清洗的规章制度，分类清洗。被血液、体液污染的衣物应单独消、清洗。消采用含氯消剂，消时间不少于30分钟；消一般物品有效氯含量500mgL，消污染物品有效氯含量500mgL，煮沸消为20—30分钟。洗涤剂的洗涤时间为1小时。传染病污染的衣物，封闭运输，先消后清洗。
50、工作人员作好个人防护，每日洗澡更衣，接触污物后洗手。
——疫情防控手术室消毒管理制度 50句菁华
1、认真执行消毒隔离制度,按规定路线进入手术室。进更衣室前先换拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。
2、认真执行消毒规范，按规定规格打包，下排气压力灭菌最大包体积不得超过30cm×30cm×25cm；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm.各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带，进行化学监测（胶带长度按要求）。敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。
3、灭菌包应储存在无菌物品柜内，有效期为1周，过期应重新消毒，布类敷料包皮无残缺破损及缝补，不潮湿。
4、疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装，袋外粘贴标识，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗消毒流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。
5、根据手术病人和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间；对连台手术应做好连台之间的消毒工作，保证消毒时间和消毒效果。
6、更衣室清洁工作，地面，便池要求洁白无臭味，每日拖地二次，每周总打扫一次。
7、破伤风、气性坏疽等特异染手术患者用过的器械、浸泡、冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、烘干、涂油备用。用过的布类送高压灭菌后再送洗衣房清洗煮沸消30分钟。用过的敷料送大地维康公司焚烧。不能耐高温的精密仪器，用低温灭菌密闭。
8、手术包用化学指示剂检测灭菌效果，包内放置二张指示卡，每月做一次生物指示剂检测（即用嗜热脂肪杆菌芽胞检测）。
9、各手术间周期清洁消规定。
10、任何人发现或被指出违反无菌操作时，必须立即纠正，术者脐*面以下区域均视为有菌区，如器械等无菌物品掉至*面以下，必须重新灭菌后才能使用。
11、一般感染手术（如脓肿切除）
12、门诊参观、学习、实习要经过医科或护理部的批准，要有固定的场所。
13、参观制度
14、巡回护士要充分准备，尽量减少外出和走路，不要随便打开手术间的门。
15、国家品监督管理部门审批的产品，说明书未界定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理
16、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应到指定隔离诊室疹治，并及时消。
17、布局合理，区域划分明确，应有清洁区、半污染区和污染区。血液储存、发放处、成份室、采血室和输血治疗室设在清洁区，血液检验和处置室应设在污染区，办公室设在半污染区。
18、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集后集中处理。
19、手术过程中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真检查各种无菌物品，实施标准预防。
20、手术间物品摆放整齐，干净无尘，无血迹，个人物品和书报不得带入手术室，手术间内热敷包装严禁。
21、灭菌包要存放在无菌物品柜内，有效期为一周，过期后要重新消，川流蒸煮包皮无瑕疵，不缝，不潮湿。
22、严格执行机器清洗过程。手术器械及物品要先尽量打开或拆下有污染、酶清洗、洗涤、消灭菌、关节、缝隙、牙槽的器械，确保设备的清洁度，保证清洗效果和灭菌质量。做好内窥镜清洗消灭菌的记录。
23、能监控每天使用的消液浓度，熟练掌握配方方法。
24、气象台污染处理过程应符合《消技术规范》的规定和要求。首先将含氯或溴消剂1 000MGL ~ 2 000MGL浸泡在30min~45min中，有明显污染物时，应使用含氯消剂5000mgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照清洗消程序处理。
25、患有上呼吸道感染或其他传染病的职员应限制进入手术室。
26、麻醉用具应定期清洁、消，接触病人的用品应一人一用一消；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
27、洗手刷应一用一灭菌。
28、布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制经过，不得逆行。
29、产房所用物品，应按规定定期消，每月做细菌监测，保留监测结果。
30、加强抗感染物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐性的监测。
31、室内坚持安静、整洁，工作人员做到四轻，病室应定期通风、换气、消，湿式擦拭物体表面及地面，洁具专用，每月做空气、物体表面、医护人员手细菌监测并记录结果。
32、各种医疗用具用后必须消，新生儿用具每日消，每月食具细菌监测一次。
33、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。
34、对每位病人操作前后，必须洗手或手消，操作时必须带口罩、帽子，必要时配戴防护镜。
35、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消。
36、内窥镜室诊查区、洗涤消区、清洁区划分明确，坚持室内清洁，操作结束后严格进行消处理。
37、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。
38、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
39、各种器具应及时消、清洗；各种废弃标本应分类处理。
40、加强透析液制备输入过程的质量监测。
41、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应到指定隔离诊室疹治，并及时消毒。
42、医务人员的手要随时流水清洗和消毒。
43、必须严格按*颁发的《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。
44、各清洁组负责医院环境的清洁工作，每个医院员工有义务保持环境的清洁。医院职工工作的内容主要包括;
45、清洁组与其他有关部门的职责分工：
46、1各清洁组负责清洁属于自己的卫生区域。
47、4运送病人的工具(含救护车)由司机负责清洗。
48、2清洁员在工作时不要将工具任意堆放，以至影响其他人员工作或引起道路堵塞。
49、负责本作业区域的各项保洁工作，达到质量合格，符合贯标标准;
50、服从调动听从指挥，自觉遵守医院的各项规章制度;
——隔离手术室的管理制度 40句菁华
1、按手术通知单接病人，入手术室巡回护士应按病历进行核对，内容包括：病人姓名、床号、手术名称、手术部位、药物过敏史、禁食情况、血型。
2、术前按手术扩手术者的要求准备*用物及软垫，要求安全、俱全。术中作约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。
3、各类手术器械打包前，应检查器械及其附件的完整性，功能是否良好。
4、术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀。术中使用手控刀时注意按钮的保护，防止意外切割伤。放置电极板应*坦，位置恰当，接触良好。冲洗时勿使病人躯体潮湿造成导电致伤。
5、术中输血用药严格执行三查八对、三查七对制。用血必须有输血治疗同意书并及时记录于麻醉单上。
6、术中所需用物必须实行二人四遍法，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口。增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。
7、接台手术时，必须将上一台手术丢弃的物品全部清理出手术室，环境消毒后才能接受第二位病人室。
8、将病历首页与柜台手术程序单核对。
9、手术病人的核对，包括：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药。
10、发生严重护理差错、事故后，经科护士长核实后于24小时内上报护理部，护理部核实后及时报院部。
11、根据护理差错、事故性质调查结果及本人的认识，结合差错、事故处理“五不放过”（原因、经过、结果、措施、教训）原则，做出相应处理。
12、实习护士发生差错、事故时，根据事件的性质、发生原因、经过及造成的后果等，由带教老师和护士酌情分别承担一定责任。
13、严格划分限制区(无菌区)、半限制区(清洁区)、非限制区(污染区)，区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。
14、巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。
15、做好各类物品的终末消毒。
16、器械、敷料、针筒、手套、引流瓶等均应浸泡消毒后按常规处理。
17、手术间开窗通风，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面、拖地，用紫外线消毒空气。
18、就地手术为原则，采用一次性敷料、器械、针筒为好，门口挂隔离牌。
19、酒精浸泡液测试每日一次，比重保持在0.70~0.75之间，并有记录、签名。
20、肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小时消毒一次。
21、认真执行消毒规范，按规定规格打包，下排气压力灭菌最大包体积不得超过30cm×30cm×25cm；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm、各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带，进行化学监测（胶带长度按要求）。敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。
22、疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装，袋外粘贴标识，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗消毒流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃，60min。
23、根据手术病人和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间；对连台手术应做好连台之间的消毒工作，保证消毒时间和消毒效果。
24、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。
25、严格划分洁净区、清洁区、非洁净区或限制区、半限制区、非限制区。手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。
26、手术过程中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真检查各种无菌物品，实施标准预防。
27、感染手术应在感染手术间进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。
28、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存≥3年，均有记录可查。
29、手术室内保持安静，不可大声说笑。禁止带私人通讯工具入内，除特殊紧急情况外，一般不传私人电话。
30、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不可入室。若必须入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭。
31、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药物等。
32、手术室各种物品应定位放置，用后及时归还。手术室一切器械物品未经领导允许，一律不得外借，以确保手术所需，防止院内交叉感染发生。
33、在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
34、1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
35、环境管理：
36、4感染性手术应放置感染手术间，术毕严格按消毒程序处置房间及物品。感染性手术未做细菌培养，手术后按特殊感染手术处理。
37、手术切下的标本妥善保存，由专人负责送检，与病理科严格交接。
38、手术间物品摆放整齐，干净无尘，无血迹，个人物品和书报不得带入手术室，手术间内热敷包装严禁。
39、认真执行消规格，按规定规格包装，排气压力灭菌最大大包的体积为30cm30cm25cm不能超过。事前真空及脉动真空压力蒸汽灭菌的物品体积不得超过30cm30cm50cm。各种热敷袋、器械袋均放入灭菌指示卡，包外贴3米胶带进行化学监测（胶带长度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超过。金属包是7公斤以下。
40、手术室手术间严格的卫生、消系统。每天术前和术后进行湿擦拭清洁消，墙面擦拭高度为2—2.5米，未清洁消的手术间不能继续使用。每周进行一次彻底的卫生清洁，使用的扫帚、抹布严格区分。
——关于办公室卫生管理制度 50句菁华
1、1 为创造整洁、文明、卫生的办公环境，营造良好的办公和生活秩序，特制定本制度。
2、1.1 每天擦拭两次地面，保持干净无尘、无泥、无杂物。
3、2.2 每两周擦拭一次玻璃窗，保持干净明亮无灰尘。
4、2.3 每周清理一次墙角、墙壁，保持墙壁洁白、无灰尘、泥浆、墙角无蜘蛛网。
5、4.4 地面无杂物、无污物、无手纸。
6、4.5 纸篓有套袋，经常倾倒。
7、5.5 每天清扫气瓶间，保持干净、整齐。
8、5.8 炊事员要养成良好的卫生习惯，勤洗手、勤剪指甲、勤理发、勤洗澡，工作过程中不搔头、挖鼻孔、掏耳朵、剔牙，不面对食品打喷嚏，不准留长发、留胡须。
9、5.10 经常清扫食堂周围路面、门口台阶保持无杂物、无杂草，保持干净整洁。
10、6 仓库
11、6.6 货物无潮、无霉、无烂。
12、7.7 厂牌要保持表面整洁光亮，无灰尘。
13、1 采用百分考核制。
14、2 行政部为卫生检查与考核的责任部门，由该部门会同财务部、经营部、生产部3个部门共同参与卫生检查与考核。
15、3 卫生检查每周进行一次，时间不定。考核一月一次，月末与工资挂钩。
16、5 检查对象：各个部门、操作室、化验室、办公室员工、宿舍住宿员工、库房管理员、保洁员、食堂工作人员、保安员、宿舍管理员个人卫生以及责任区域卫生均在考核之列。
17、全体职工要养成良好的个人卫生习惯，遵守社会公德，努力营造干净、卫生、舒适的工作环境。
18、办公室内需摆放文件柜、办公桌、电脑等办公设施的，应规范、合理、整齐并随时保持清洁。
19、员工离开办公桌，长期不用电脑设备时，应锁定并关闭显视屏，节约用电。
20、公共区域：包括别墅门口台阶、一楼大厅、办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政人员进行清扫。
21、垃圾篓每天早上清理，严格杜绝溢满现象。
22、主机、显示器以及键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。
23、禁止在办公区域抽烟或者大声喧哗。
24、每逢国家法定节假日，应提前一天由行政人员组织全体员工大扫除。
25、本规定适用于公司全体员工及公司有关卫生工作事宜。
26、行政部门卫生检查人员直接对公司负责，需本着认真、公正的心态检查卫生，如监督不到位，卫生不合标准，除对当天值日人员通报批评外、部门负责人及卫生检查人员同负50%的连带责任。
27、不得从窗户向外倒水，扔杂物。下班前应将办公室窗户关严锁好，防雨、防盗。淘汰清理出的物品应放在垃圾筒内，不要随处堆放。
28、工人作业地点和周围必须清洁整齐，做到工完场清，不得留余料。垃圾集中堆放，及时清理。严禁随地丢垃圾。污水、废水不外溢。
29、各科室物品摆放要整齐美观，桌椅、门窗、地面要经常保持清洁。
30、尊重勤杂人员的劳动成果，保持走廊、会议室等公共场所卫生，都要养成爱清洁的好习惯。
31、办公室内严禁吸烟，吐痰、严禁喧哗。严禁乱扔杂物、纸屑，严禁堆放，储存与教学活动无关的物品。
32、每月学校对教师办公室安排两次卫生大检查，并进行评比。将评比的结果予以公布，并对模范卫生办公室予以奖励。
33、日常卫生清扫工作安排
34、办公区域卫生检查采取定期和不定期检查相结合的办法。定期检查为每周五下午由行政中心组织卫生检查小组对各部室卫生进行定期检查；不定期检查由行政中心根据上一次检查结果及工作需要将对各部室进行不定期检查，
35、墙壁、天花板清洁，无蜘蛛网。
36、下班后要整理办公用品，摆放整齐。
37、办公室人员除了日常自己分管的工作外，要随时接受学校领导临时安排的各种工作任务，保证令行禁止。
38、办公用品属学校财产，使用时应爱惜和掌握正确使用方法。禁止暴力锤击或锐物刻划。
39、公共区域(包括主次干道、公共绿地、职工宿舍外环境等)的清扫与保洁，由综合办公室负责安排本所人员进行。
40、各种饮具、用具(大小塑料菜筐、盆、帘子等)要放在固定位置，摆放整齐，清洁卫生，呈现本色。
41、专业成员不得在办公室内、仓库区域抽烟，持续空气清新。
42、当天办公室开水由值日人员负责。
43、公共区域卫生由当天值日人员负责管理和监督。
44、门窗(玻璃、窗台、窗棂、窗帘)上无浮尘。
45、个人柜、公用柜内外无浮尘、污迹，柜内物品排列整齐、无灰尘，柜顶柜顶、表面要持续洁净、无灰尘、无污迹。
46、办公桌上无浮尘，物品摆放整齐；保温杯无茶锈、水垢，个人名字统一向外摆放；办公桌下线缆捆扎整齐，无杂物。
47、桌椅摆放端正，座套、个人隔断干净整洁。
48、室长安排教师卫生值日表，每天要有明确的值日人员，值日表要上墙。
49、要定期擦窗户，窗上不能有明显的污迹。
50、电脑、电话机、饮水机等物品要保持清洁。
——手术室消毒隔离制度 50句菁华
1、灭菌包应储存在无菌物品柜内，有效期为1周，过期应重新消毒，布类敷料包皮无残缺破损及缝补，不潮湿。
2、严格执行器械洗消流程，手术器具及物品应先祛污染，酶洗、冲洗、再消毒灭菌，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆开，确保器械的洁净度，以保证清洗效果和灭菌质量；对腔镜的清洗消毒、灭菌做好记录。
3、每日对使用中的消毒液浓度进行监测，并能熟练掌握配制方法。
4、根据手术病人和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间；对连台手术应做好连台之间的消毒工作，保证消毒时间和消毒效果。
5、可以监控每天使用的消液浓度，掌握食谱方法。
6、手术室手术之间严格的卫生、消系统。每天术前和术后湿擦清洁消，墙面擦拭高度为2—2.5米，不清洁消手术间不能继续使用。每周实施一次彻底的卫生清洁，严格区分使用的扫帚、抹布。
7、手术室为紧急传染病感染患者手术设置隔离手术室。传染或隔离患者的手术通知书中应注明“紧急”、“某种感染”或“某种检查结果以上”的情景。严格的隔离管理，术后器械及物品按照清洁程序执行，实行高压灭菌。
8、接送患者的*车每周消或专用套装；室内车，室外车另用。隔离患者要换乘专车，使用后严格消。
9、根据手术患者和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间。对烟台手术要做好烟台之间的消工作，保证消时间和消效果。
10、严格执行灭菌效果监测标准，消锅灭菌包内外实施化学指示物监测，每周进行生物监测，有记录。
11、国家品监督管理部门审批的产品，说明书未界定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理
12、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应到指定隔离诊室疹治，并及时消。
13、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
14、各种器具应及时消、清洗；各种废弃标本应分类处理。
15、工作人员作好个人防护，每日洗澡更衣，接触污物后洗手。
16、工作人员定期体检，操作时必须注意消隔离。加强个人防护。
17、进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格洗手。
18、严格执行医院感染管理规定及清洁卫生制度。一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面明显污染时清水擦拭；血液体液污染时，还应用消毒液擦拭，术后及时进行手术间清洁消毒。手术室的工作区域每日清洁、消毒一次，每周彻底清扫、消毒一次，并每月做细菌培养一次，包括空气、物体表面和灭菌后的物品等。清净手术间按规定要求更换过滤网装置。实施连台手术时，手术完毕及时进行清洁、消毒后才能再次使用。被血液、体液污染的区域要及时清洁、消毒；洁净手术室须达到要求的洁净度后方可连台手术。
19、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存≥3年，均有记录可查。
20、手术过程中，职员严格进行无菌操作，静脉输液一人一针一管。麻醉物品要一次性消，一次性医疗器械、器械不能重复使用。
21、手术室手术间严格的卫生、消系统。每天术前和术后进行湿擦拭清洁消，墙面擦拭高度为2—2.5米，未清洁消的手术间不能继续使用。每周进行一次彻底的卫生清洁，使用的扫帚、抹布严格区分。
22、接送患者的*车每周消或专用套装；室内车、室外车分别使用。隔离患者要转用专车，使用后要严格消。
23、进入手术室的工作人员必须戴上手术室的鞋子、帽子、衣服、口罩，离开手术室时更换外出服和鞋子。
24、室内严肃安静，禁止大声喧哗，手术中不得聊天、看报等。
25、负责保管和检查手术中采集的标本，敦促医生及时填写病理标本，发送检查表，做好检查登记，及时发送检查。
26、严格区分限制区（无菌区）、适用区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间根据无菌、非无菌、污染手术丢失进行操作。
27、浸水液和酒精，每日比重测定，每周更换容器及消液1~2次，要有记录。
28、洗手刷应一用一灭菌。
29、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，诊疗活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
30、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手。
31、对特殊感染或高度耐菌感染的病人，严格消隔离措施。
32、室内坚持安静、整洁，工作人员做到四轻，病室应定期通风、换气、消，湿式擦拭物体表面及地面，洁具专用，每月做空气、物体表面、医护人员手细菌监测并记录结果。
33、进入病人的口腔内的所有诊疗器械，必须到达“一人一用一消或者灭菌”的要求。
34、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消。
35、用后的敷料等感染性废物应及时清理、密闭、焚烧。
36、麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一人一用一消毒;严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
37、各区域清洁用具应区分，用后消毒处理后备用。
38、坚持室内清洁卫生，每日用消毒液拖地两次，对室内空气应定期进行消毒监测。
39、严格探视制度，限制探视人数;探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手。
40、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
41、浸泡内窥镜的消毒液选择应贴合要求，浸泡完全，时间贴合要求。
42、病房各类用品表面应保持清洁，一床一桌一椅一抹布，使用后及时清洗，必要时消毒处理。
43、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
44、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
45、使用中消毒剂应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。置于无菌储槽中的灭菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24小时。
46、病区要求做到一床一套湿扫床，床头柜一桌一布，每次用后经消毒液浸泡后备用。
47、病室冬季应每日清晨及下午打开气窗二次，每次15-30分钟进行通风，以持续空气清新。
48、无菌物品应专柜储存，与待消毒物品分区放置，标识明确；灭菌物品须注明消毒日期和有效期；打开的无菌物品有效期为4小时，过期、失效物品应及时取出并重新消毒或更换，一次性物品一次性使用。
49、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。
50、指定地点收集污物，避免在病房清点，专车、专线运输。运送车辆洁污分开，每日清洗消毒。
——会议室管理制度 40句菁华
1、会议室，接待室是酒店举行会议，接待客户的场所，为加强管理，规范酒店会议室、接待室的使用，给员工营造一个良好的工作环境，制定本制度。
2、酒店所有员工非接待客人和参加会议，不得随意进入接待室和会议室。
3、任何员工不得随便拿走接待室的报刊，杂志等资料。
4、打开会议室门，服务员在门口迎接客人。
5、会议开始后，服务员站在会议后的后面。
6、会议结束后，仔细检查一遍会场，看是否有客人以往的东西和文件等。
7、严禁涉及商业的各类活动。
8、本暂行办法自xx年1月1日起实行。
9、客服部负责项目会议室（多功能厅）的使用管理工作。
10、如需悬挂横幅、标语时，应在客服部指定的位置用大头针钉或用胶带粘，不可在楼道、地毯、墙壁等处张贴。
11、申请：各部门或者个人使用会议室，需预先填写《会议室使用申请表》(附件1)后交至前台文员处。
12、为保证各类会议的顺利召开，人力资源部建立预约登记制，使用遵循先紧急后一般，先
13、各部门使用完毕后，该部门负责将会议室恢复原状，联系人事专员检查后方可。
14、值日生值日后主动签到，联系人事专员检查卫生，值日效果由人事专员评定1-3分;
15、1会议安排
16、4因个人主观原因造成会议纪要迟报的，每次考核当事人2分。
17、5卫生清理不及时、不彻底受到领导点评的，每次考核卫生清理员1分，情节特别严重的加倍考核。
18、2制度自发布之日起执行。
19、会议室、接待室是酒店举行会议、接待客户的场所，为加强管理，规范酒店会议室、接待室的使用，给员工营造一个良好的工作环境，特制定本制度。
20、会议室财产期初由学校总务处统一配备清点，制定财产统计表统计后由会议室负责人核实签字认可，并在期末复查盘点，列入工作考评。
21、负责人*时应做好会议室内各类物品、设施的规范摆放、卫生管理、电器和用电线路管理及安全管理等。疏散通道标志完整。
22、请不要在桌椅上写画、敲击和刻画，请不要改变会议室设备、家具的位置，爱护会场设施(包括：麦克风、桌、椅、投影仪、屏幕、空调设施等)。
23、会议室由总务处负责管理、使用登记与调度、设备维护等相关事宜，未经允许不得擅自使用、不得擅自挪用会议室多媒体设备和桌椅等物品。本管理办法所指的会议室包括：1212波司登培训教室（大会议室）、1221会议室1、1312培训教室、1321会议室4、1319会议室5、1406党员活动室（四楼）、1408会议室。
24、各部门申请使用会议室时，需明确使用时间、参加会议人数等，如有需总务处协办的事项请提前注明，总务处可根据实际情况做好相关工作的的准备工作。如需使用会议室的设备，应提前向总务处说明，以便提前准备，确保会议顺利进行。
25、会议结束后，使用人应进行必要的检查，关闭会议室内各种电器设备的电源，特别注意必须等待投影仪散热，指示灯变红后方可切断电源，关好门窗。相关人员及时整理会议场地，如发现设备故障或公务损坏及时报至总务处，及时维修，确保其他会议的准时进行。安全责任人为申请者所属处室主任或系部主任。
26、5视频会议室内，严禁吸烟、随地吐痰，不得乱扔纸屑、杂物，墙面等部位不得随意张贴、涂写。
27、8本办法自印发之日起执行，由总办负责解释。
28、1 会议类别：公司会议根据会议性质不同分为经理办公会、经理办公扩大会、工作计划会、生产调度会、安全工作会议、经济活动分析会、员工大会。
29、2、2会议主持人：公司总经理
30、4 计划会
31、4、1会议内容：部署落实公司下月工作计划。
32、4、6会议组织和记录：计划营销部综合计划员
33、5、5参加人员：总经理、副总经理、运行部部长及助理、各点检组长、维修部部长（副部长）、燃料部部长（副部长）、生产策划部安监、节能专工、检修计划专工、物资部部长及助理、计划营销部部长、综合管理部长及保卫主管，公司其它职能部门部长可根据工作需要临时参加会议。
34、6、1、2会议主持人：安委会主任
35、6、2 安全生产分析会议
36、6、2、3会议时间：每月5日上午9：00分（节假日顺延）
37、7 员工大会
38、7、3会议时间：因需而定
39、召开电视电话会议时由*办机要组通知会议系统管理人员开启设备，*办秘书组派人做好会议室卫生工作。
40、禁止用手触摸摄像头、等离子屏等设备，无关人员不得进入控制室。
